DMCSS - Microbiologia - Università di Bologna La Malattia di Lyme Vittorio Sambri DMCSS - Microbiologia - Università di Bologna

Introduzione 1902: “acrodermatite cronica atrofizzante” - Herxheimer e Hartmann. 1909: nesso causale fra zecca ed ECM - Afzelius. 1922: meningoradicolite “da zecca” con ECM - Garin e Bujadoux. 1977: artrite di Lyme - Steere e Malawista. 1982: Borrelia burgdorferi - Burgdorfer e Benach.

Eziologia Infezione batterica Spirochetosi: Borrelia burgdorferi s.l. 1992: tre nuove “genospecie”: B.burgdorferi s.s. B.garinii B.afzelii 1993: B.japonica 1995: B.andersoni,...................

Epidemiologia Zoonosi Vettori: zecche Ixodidi Ixodes ricinus

Clinica 3 Stadi infezione localizzata infezione disseminata infezione persistente

Infezione localizzata Sintomi Principali: eritema cronico migrante (ECM) Sintomi Secondari: linfodenopatia febbre astenia

Infezione disseminata Sintomi Principali: meningoradicoloneurite-meningite (Bannwarth) artrite (artralgie) blocco atrio-ventricolare ECM secondari-linfocitoma

Infezione disseminata Sintomi Secondari: congiuntivite (panoftalmite) tendinite, miosite epatite tosse non produttiva microematuria-proteinuria-orchite linfoadenopatia-astenia

Infezione persistente Sintomi Principali: artrite acrodermatite cronica atrofizzante (ACA) encefalomielite-encefalite-vasculite cerebrale- neuropatie periferiche (VII o VIII) “disorientamento cognitivo”

Infezione persistente Sintomi Secondari: miosite (+ACA) miocardiopatia linfoadenopatia

Infezione persistente LATENZA: - periodo asintomatico fra prime due fasi e terza - isolamento del patogeno da soggetti ASINTOMATICI - soggetti sieropositivi possono sviluppare sintomatologia “in ritardo”

Diagnosi Clinica Di Laboratorio 1-Identificazione del patogeno 2-Esami sierologici

Diagnosi di Laboratorio - 1 Identificazione del patogeno Isolamento colturale Identificazione antigene (immunoenzimatica- [immuno]istochimica) Amplificazione DNA (PCR) “Gold standard”

Diagnosi di Laboratorio 2- indagini sierologiche Immunofluorescenza ELISA - IgM “capture” - peptide/ELISA Borreliocidia (CF “in vivo” - BIA) Western Blotting SIFA conferma

Diagnosi Clinica Laboratorio Lyme Borreliosis

Prognosi Risoluzione completa Diagnosi accurata e tempestiva Terapia appropriata Risoluzione completa