EPIDEMIOLOGIA Studio della distribuzione della salute e delle malattie, sia infettive che cronico-degenerative, nella popolazione e dei fattori che ne determinano l’andamento, nello spazio e nel tempo

Obiettivi dell’EPIDEMIOLOGIA Descrivere l’andamento delle malattie nelle popolazioni Individuare i fattori di rischio e di protezione e quantificare l’influenza Saper programmare e realizzare interventi di prevenzione Saper programmare Servizi Sanitari Saper valutare Interventi e Servizi

EPIDEMIOLOGIA E. SPERIMENTALE E. DESCRITTIVA E. INVESTIGATIVA o ANALITICA E. di OSSERVAZIONE

EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVA Studia la distribuzione delle frequenze di una data malattia in relazione allo spazio, al tempo e alle caratteristiche soggettive (dieta, classe sociale, professione, abitudini di vita). EPIDEMIOLOGIA ANALITICA o INVESTIGATIVA Studia le possibili associazioni tra la malattia, intesa come “variabile dipendente” e determinati fattori sospetti, intesi come “variabili indipendenti”.

La distribuzione di una malattia o di un decesso in una popolazione interessa due aspetti generali: FREQUENZA Misurata da proporzioni, tassi e rapporti DISTRIBUZIONE CHI età, sesso, classe sociale, lavoro… ETA’ trend temporale, cicli, epidemie… DOVE differenze geografiche X= n° di volte in cui un evento si è verificato durante un periodo di tempo determinat Y= n° di persone esposte al rischio del suddetto evento nello stesso periodo di tempo K= base (10n) che dipende dalla grandezza relativa di X ed Y X K Y

TASSO DI MORTALITA’ GENERALE (grezzo) N° totale di morti in un dato periodo N° medio di persone a metà dell’intervallo di tempo considerato TASSO DI MORTALITA’ SPECIFICO (per sesso e/o età e/o causa) N° di morti di un dato sesso e/o età e/o causa in un certo periodo Pop. esposta al rischio nello stesso periodo della stessa età e/o sesso TASSO di LETALITA’ (Gravità) N° di morti per una causa in un dato periodo N° di soggetti con la malattia nello stesso periodo TASSO di SOPRAVVIVENZA (>: malattia controllabile) N° casi ancora vivi dopo t (5) anni dalla diagnosi N° persone con la malattia MORTALITA’ PROPORZIONALE N° morti per una causa in un tempo N° morti totali K K 100 100 100

Mortalità per grandi gruppi di cause. Tassi standardizzati per 10 Mortalità per grandi gruppi di cause. Tassi standardizzati per 10.000 residenti. Umbria-2004; Fonte: ISTAT

Mortalità proporzionale. Umbria-2004; Fonte: ISTAT

Distribuzione percentuale della mortalità per causa in Italia nel 1932-34 e nel 1990

N° di nuovi casi di malattia nel tempo t INCIDENZA = × K Popolazione a rischio di ammalarsi in quel periodo di tempo N° di casi di malattia rilevati in un dato istante PREVALENZA = × K (puntuale) Popolazione totale in quell’istante N° di casi di malattia rilevati in un dato periodo (periodale) Popolazione media in quel periodo

INCIDENZA = 5/11 PREVALENZA al tempo 0 = 4/15; PREVALENZA al tempo t = 3/15 PREVALENZA periodale = 9/15 t0 t1 Soggetto in fase di salute: Soggetto in fase di malattia:

Fattori che influenzano il tasso di prevalenza osservato Diminuita da: Durata più breve della malattia Elevato tasso di letalità per la malattia Diminuzione di nuovi casi (diminuzione dell’incidenza) Immigrazione di persone sane Emigrazione di casi Miglioramento del tasso di guarigione dei casi Aumentato da: Maggiore durata della malattia Prolungamento della vita dei pazienti senza guarigione Aumento di nuovi casi (aumento dell’incidenza) Immigrazione di casi Emigrazione di persone sane Immigrazione di persone suscettibili Miglioramento delle capacità diagnostiche

INDICATORI DI FREQUENZA MORTALITA’ INCIDENZA PREVALENZA STATISTICHE CORRENTI REGISTRI DI POPOLAZIONE INDAGINI AD HOC INDICATORI DI FREQUENZA FONTE DEI DATI

MORTALITA’ INCIDENZA PREVALENZA Condizioni che influenzano l’andamento dei tassi di mortalità e di morbosità MORTALITA’ Composizione per classi di età della popolazione Fattori di rischio Sopravvivenza INCIDENZA PREVALENZA