PROVVEDIMENTO 18 settembre 2008 Conferenza permanente Stato regioni PROCEDURE DI ACCERTAMENTO SANITARIO DI ASSENZA DI TOSSICODIPENDENZA O ASSUNZIONE DI SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE DA PARTE DI LAVORATORI CON MANSIONI A RISCHIO: problemi applicativi tra logica repressiva, comportamenti privati e nuove forme di tutela sindacale PROVVEDIMENTO 18 settembre 2008 Conferenza permanente Stato regioni (G.U. n°236 dell’8.10.2008) FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

FONTI NORMATIVE L. 300/70; (Statuto lavoratori) D.P.R. 309/90 artt. 120, 124 e 125; (T.U. tossicodipendenze) D.M. 12/07/90 (procedure diagnostiche accertative) D. Lgs. 626/94 ora D.Lgs. 81/08 (art. 41 sorveglianza sanitaria) L. 675/96 ora L. 196/03 (T.U. riservatezza) Intesa Stato Regioni 16/03/06 su L. 125/01 (problemi alcool-correlati); Provvedimento Intesa C.U. Stato-Regioni del 30 ottobre 2007; FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

PRINCIPII CHIAVE del dpr 309/90 La salute e la sicurezza dei terzi va tutelata Costi e obblighi procedurali sono a carico del datore di lavoro Ricorso previsto nelle strutture pubbliche di analisi Finalizzato all’evidenza di assenza di tossicodipendenza FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

PRINCIPII CHIAVE del PROVVEDIMENTO 18.09.08 1. Assunzione saltuaria e abitudinaria comportano lo stesso rischio per i terzi; 2. Il procedimento è utilizzato sia per la salute e sicurezza dei terzi sia per quella del lavoratore stesso; 3. Vengono elencate le attività e le mansioni alle quali deve essere applicato; 4. Figura del Medico Competente quale responsabile dei controlli e della formulazione del giudizio di idoneità a svolgere la mansione lavorativa a rischio FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

Mansioni che comportano particolari rischi per la sicurezza, l’incolumita’ e la salute di terzi Mansioni inerenti alle attività di Trasporto: conducenti di veicoli per i quali è obbligatoria la patente C, D, E, taxi ed il servizio di noleggio, il personale addetto alla conduzione di mezzi tranviari, metropolitani, ferroviari anche in concessione, conduttori, manovratori, addetti agli scambi, il personale navigante addetto alla conduzione di imbarcazioni, piloti e controllori di volo, collaudatori mezzi navigazione marittima, terrestre ed aerea addetti ai pannelli di movimento nel settore dei trasporti e addetti alla guida di macchine di movimentazione terra e merci. FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

Mansioni che comportano particolari rischi per la sicurezza, l’incolumita’ e la salute di terzi 1. Attività per le quali è richiesto un certificato di abilitazione per l’espletamento di lavori pericolosi: impiego gas tossici, fuochi d’artificio, conduzione di impianti nucleari. 2. Funzioni operative addetti e responsabili di produzione, confezionamento, detenzione, trasporto e vendita di esplosivi. FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

Le sostanze OPPIACEI METABOLITI COCAINA METABOLITI CANNABINOIDI AMFETAMINA, METAMFETAMINA MDMA-MDA-MDEA METADONE FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

LE CLASSI DI SOSTANZE Deprimenti > oppioidi Eccitanti > cocaina e amfetamine Allucinogeni > LSD e cannabinoidi Stimolanti e allucinogeni > MDMA (extasy) Ma anche: ansiolitici, sonniferi, antidepressivi eccetera Effetti collaterali su attività lavorativa: Riduzione performance Aumento rischio infortunistico Assenteisimo FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

PROCEDURE PER GLI ACCERTAMENTI Trasmissione dell’elenco dei lavoratori da sottoporre ad accertamenti da parte del datore di lavoro al Medico Competente FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

Il Medico Competente convoca il lavoratore per gli accertamenti di 1° livello Preavviso max. 1 giorno Accertamenti clinici = visita medica orientata e Test tossicologico – analitico (o in strutture autorizzate o screening rapido in sede di visita) FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

ingiustificato = sospeso dalla mansione e riconvocato entro 10 giorni Rifiuto degli esami Per chi non si presenta altri 3 controlli a sorpresa nei 30 gg. successivi. Con DOCUMENTATA e VALIDA GIUSTIFICAZIONE = riconvocazione entro 10 giorni FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

CONTROANALISI TEST POSITIVO POSSIBILI SU RICHIESTA ENTRO 10gg. Dall’ESITO DEL TEST DI 1° LIVELLO Con COSTI A CARICO DEL LAVORATORE FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

GLI ACCERTAMENTI POSSIBILI Accertamento pre-affidamento mansione (non visita pre-assuntiva D.Lgs.81/08); Accertamento periodico (min. 1 volta/anno); Accertamento per ragionevole dubbio; Accertamento dopo un incidente; Accertamento di follow-up (monitoraggio cautelativo) Accertamento al rientro al lavoro dopo precedente esito positivo; FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

RISULTATO TEST negativo positivo FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

comunicazione al datore di lavoro certificazione di possibilità di rientro nella mansione a rischio FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

positivo presso SERT o struttura competente INIDONEITA’ TEMPORANEA Sospensione dalla mansione a rischio Accertamenti di 2° livello presso SERT o struttura competente FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

matrice cheratinica (capelli-peli) SERT Accertano oltre le modalità e frequenza di assunzione anche la presenza o assenza di tossicodipendenza matrice urinaria matrice cheratinica (capelli-peli) FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

Risultati SERT negativo positivo FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

negativo monitoraggio cautelativo MC almeno per 6 mesi se risulta sempre negativo > MC rilascia CERTIFICAZIONE di IDONEITA’ = rientro nella mansione e retribuzione FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

esistenza di dipendenza? positivo esistenza di dipendenza? SI’ Comunica esito per iscritto al Medico Competente Attivazione percorso riabilitazione e recupero; Tutele: conservazione del posto di lavoro (DPR 309/90) FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

Positivo con dipendenza: Avvio processo cura e riabilitazione art.124 dpr 309/90 Certificazione di fine trattamento con remissione completa Monitoraggio cautelativo 6 mesi e poi invio al medico competente MC effettua il test di rientro Positivo > esonero definitivo da mansione; Negativo > certificazione possibilità rientro nella mansione a rischio. FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

I punti critici del provvedimento La figura del MC: compiti e responsabilità Il ragionevole dubbio Accertamenti dopo incidente/infortunio Accanimento accertativo I tempi della procedura Gli effetti sul rapporto di lavoro e sulla retribuzione Giudizio di inidoneità e rispetto privacy L’effettivo rispetto della norma I costi della procedura FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

Le Questioni aperte: Intreccio di fattori estranei all’ambiente di lavoro e alle finalità originarie del legislatore Sovrapposizione delle abitudini individuali sull’attività lavorativa Riservatezza e procedure accertative Responsabilità (e colpe?) dal Datore al MC e al Lavoratore Tutele sindacali necessarie, contrattuali ed extracontrattuali: quali e come? Ruolo RSU e RLS. FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017

adesso le vostre domande a: Dr. Marco Bottazzi Consulente medico legale INCA nazionale / Componente Commissione Tecnico scientifica di cui all’Intesa 30.10.07; Nadia Fanelli, FILT-CGIL Nazionale; Rita Guglielmetti, Segreteria CGIL Liguria; Guido Fassio, Segretario Generale FILT- Liguria Aris Capra, Sportello Sicurezza CdLM di Genova FILT-CGIL GENOVA e LIGURIA 27/03/2017