PSICOLOGIA DELLA SALUTE L’intervento multidisciplinare in ospedale FACOLTA’ DI PSICOLOGIA PSICOLOGIA DELLA SALUTE L’intervento multidisciplinare in ospedale Dott.ssa Chiara Ripamonti Anno accademico 2008-2009

Il ruolo dello specialista della salute mentale Domande ancora aperte Quali pazienti hanno un disagio emotivo legato a una malattia? Quali pazienti necessitano di un intervento da parte di uno specialista della salute mentale? Con quale tecnica devono essere condotti gli interventi? Come deve essere organizzata un’attività di assistenza clinicamente efficiente?

Modelli di cura:prospettiva antropologica e psicosociale Paradigmi di riferimento nella pratica clinica Sintomatico Dinamico Oggetto di interesse: sofferenza visibile Continuum tra psicopatologia e sofferenza non sintomatica Consulenza Collegamento

Il ruolo dello specialista della salute mentale Tradizioni culturali dell’intervento psicologico Psicologia medica Approccio degli interventi di area psichiatrica Approccio della psicoterapia a orientamento psicodinamico Prospettiva della riabilitazione con tecniche cognitivo-comportamentali

Il ruolo dello specialista della salute mentale Diagnosi differenziale: patologie accompagnate da sintomi ansiosi o depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale Diagnosi differenziale: patologie accompagnate da sintomi ansiosi o depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale Diagnosi differenziale: patologie accompagnate da sintomi ansiosi o depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale Diagnosi differenziale: farmaci a cui possono essere associati sintomi depressivi

Il ruolo dello specialista della salute mentale Aspetti stressanti e traumatici delle malattie organiche gravi Trauma Esordio improvviso dei sintomi Necessità di trattamenti dolorosi e invasivi Frequenti ospedalizzazioni Separazioni dal proprio contesto sociofamiliare PTSD

Il ruolo dello specialista della salute mentale Il trauma nelle malattie organiche in età evolutiva Differenti età: critica la fase di separazione-individuazione Uso esclusivo di alcuni meccanismi di difesa: Razionalizzazione Intellettualizzazione Il “buon paziente”

Tecniche di intervento con pazienti adulti Tecniche di psicoterapia: fattori terapeutici Fattori aspecifici Empatia Effetto placebo Persuasione Transfert fra terapeuta e paziente

Tecniche di intervento con pazienti adulti Fattori che condizionano la scelta dell’approccio terapeutico nel contesto ospedaliero

Tecniche di intervento con pazienti adulti Altri interventi Tecniche di gruppo Gruppi psicoeducazionali Gruppi di sostegno Gruppi espressivi Tecniche corporee Rilassamento Biofeedback Desensibilizzazione sistematica

Tecniche di intervento con pazienti adulti Interventi sui bisogni: la piramide di Maslow

Tecniche di intervento con pazienti adulti Intervento terapeutico ospedaliero attento alla dimensione psicologica Trattamento del dolore Comprensione dei bisogni manifesti e inespressi Mantenimento di una adeguata comunicazione secondo il livello di sviluppo e culturale del paziente Contenimento emotivo dell’angoscia Identificazione delle eventuali condizioni psicopatologiche Supporto alle esigenze materiali delle famiglie

Tecniche di intervento con pazienti adulti Comportamenti e personalità nel corso di una malattia organica

Tecniche di intervento con pazienti adulti Obiettivi della consultazione

Tecniche di intervento con pazienti adulti Obiettivi della consultazione

Prospettive multimodali di intervento Tecniche mutuate dagli interventi sul trauma

Prospettive multimodali di intervento Aree psichiche coinvolte: Sintomi intrusivi e di evitamento Aree psichiche coinvolte: Processi emozionali Risposte cognitive Rappresentazione di sè

Prospettive multimodali di intervento La diagnosi multiassiale (DSM) Asse I: sintomi di disturbo clinico Asse II: disturbi di personalità (tratti di personalità e difese) Asse III: condizioni mediche generali Asse IV: problemi psicosociali Asse V: valutazione globale del funzionamento

Prospettive multimodali di intervento Il supporto Supporto sociale Supporto biologico Supporto emotivo

Modelli organizzativi dell’intervento Consulenza Orientata sul paziente Orientata sulla crisi Orientata sul consultante Orientata sulla relazione Allargata Collegamento Operatore integrato nell’equipe Problemi di differenza di linguaggi e concezione della diagnosi Invio

L’intervento dell’assistente sociale Aspetti dell’intervento Strumenti pratici Conoscenza delle risorse in ottica di rete Conoscenza delle normative Codifica dei problemi Offerta di un supporto ai problemi dell’utente Lavoro in equipe Aspetti dell’intervento Fornire un supporto e un contenimento dell’angoscia nei momenti critici Favorire la capacità di pensare rispetto all’impulso ad agire Fornire informazioni e aiutare l’utente a procurarsele, rispetto agli aspetti pratici della gestione della malattia e le relative incombenze burocratiche Sostenere una riorganizzazione della vita del paziente e del nucleo familiare Sostenere l’autonomia del paziente

L’intervento dell’assistente sociale Protocollo di assistenza psicosociale alle famiglie

L’intervento dell’assistente sociale Protocollo di assistenza psicosociale alle famiglie

L’intervento dell’assistente sociale Protocollo di assistenza psicosociale ai pazienti

L’intervento dell’assistente sociale Protocollo di assistenza psicosociale ai pazienti