Smettere di fumare è difficile in quanto ci troviamo di fronte ad una dipendenza. Nel fumo di tabacco è contenuta infatti la nicotina, in grado di indurre dipendenza. Oggi si definisce sostanza psico attiva cioè in grado di modificare il comportamento del fumatore. Dalle statistiche risulta che circa il 50% dei fumatori desidera smettere.

Dimensioni del problema II 26% degli italiani si dichiara fumatore (31,1% Maschi 22,3% Femmine) II maggior numero di fumatori è concentrato nella di età tra i 25 - 44 anni (37,8% Maschi 29,8 Femmine) Gli ex fumatori sono il 15,5% (21,9% Maschi 9% Femmine) Coloro che non hanno mai fumato sono il 58,3% (47% Maschi 68,7% Femmine) II 37,1% dei fumatori dichiara di aver tentato di smettere di fumare (39,5% Maschi 34% Femmine)

Oggi “il TABAGISMO” non si considera abitudine bensì PATOLOGIA CRONICA e come tale deve essere trattata.

Tabagismo  Disturbo del comportamento complesso e multidimensionale  Ruolo centrale della dipendenza da nicotina, sostanza dai molteplici effetti cerebrali e periferici  Modificazioni psicobiologiche persistenti  Influenza degli stimoli ambientali  Interazione tra Ambiente e Psicobiologia del fumatore

la NICOTINA è classificata tra le sostanze PSICOATTIVE poiché controlla le risposte emozionali dell’individuo attraverso la liberazione di neurotrasmettitori a livello cerebrale nel SISTEMA LIMBICO parte embriologicamente piu’ antica del cervello SEDE emozioni primarie sistema motivazionale

Dove agisce la Nicotina? La Nicotina agisce sul Sistema limbico (sede delle emozioni primarie: la parte embriologicamente più antica del cervello). Il sistema limbico comprende: Ipotalamo Amigdala Ippocampo Circonvoluzione del cingolo Fornice

LA NICOTINA SISTEMA LIMBICO SEDE DEL SISTEMA MOTIVAZIONALE Per superare questa dipendenza occorre far leva sul circuito motivazionale in quanto la motivazione è fondamentale per modificare il comportamento nei confronti del fumo.

Si può rafforzare la motivazione attraverso l’accrescimento della consapevolezza che non può prescindere da una corretta informazione sulle: - COMPONENTI DEL FUMO DI TABACCO - EFFETTI SULLA SALUTE - BENEFICI DELLO SMETTERE

Dipendenza   (OMS)lo stato psichico ed eventualmente fisico derivante dall'interazione di un farmaco con l'organismo. E' caratterizzata da modificazioni comportamentali e da altre reazioni e dal bisogno di assumere il farmaco stesso in maniera continua o periodica per ottenere gli effetti psichici che esso provoca e per evitare il malessere da privazione.

  SISTEMA LIMBICO  NICOTINA Centro del piacere Circuito emotivo-motivazionale Amigdala SISTEMA MESOLIMBICO DOPAMINERGICO  Dopamina Sensazione di piacere MEMORIA DELLE EMOZIONI Risposte emozionali individuo SISTEMA MOTIVAZIONALE   DISTURBO DEL COMPORTAMENTO

MODALITA’ DI DISSUASEFAZIONE AL FUMO SENZA AIUTO ESTERNO: Cessazione immediata smettere di fumare “da solo” (90% dei fumatori) Riduzione graduale Counseling del medico di medicina generale

Corsi per smettere di svolgono nei tre ambiti territoriali di: Ravenna - Lugo - Faenza Sono condotti da operatori del Dipartimento di Sanità Pubblica, Medici, Psicologi, Assistenti Sanitarie, Dietista. Sono corsi di gruppo di Auto-aiuto di tipo cognitivo comportamentali

 PERNO del trattamento e la solidarietà fornita dal gruppo dei partecipanti  NEI CORSI il fumatore apprende un METODO attraverso il quale riflette nel proprio modo di fumare (come fuma, perché fuma, quanto fuma) Da questa autosservazione acquisisce una miglior consapevolezza sul proprio comportamento. Il fumatore infatti ha perso il controllo nel comportamento nei riguardi del fumo. Siamo di fronte ad una vera e propria dipendenza in quanto non è piu’ l’individuo che decide di fumare bensì la sostanza che autoregola l’assunzione.

Per uscire da questa dipendenza è importantissima la motivazione – la buona ragione per mettere in grado di modificare il comportamento  cognitivo comportamentale ormai consolidato e utilizzato nei centri è articolato in fasi IL METODO dei CORSI 4

FASI DEL PROGRAMMA DI DISASSUEFAZIONE PREPARAZIONE 1°- 4° incontro SOSPENSIONE MANTENIMENTO VERIFICHE 2°-5°-8° -12° mese dalle “24 ore”

PREPARAZIONE ( 1 ° - 4° incontro) OBIETTIVI: • crescita della motivazione (ogni individuo costruisce le ragioni per cui cambiare un comportamento) • consapevolezza circa le modalità del fumare • diminuzione della dipendenza fisica da nicotina STRUMENTO: • diario comportamentale

SOSPENSIONE OBIETTIVO: • ottenere l'astensione totale dalle sigarette programmate per le 24 ore precedenti il 5° incontro

MANTENIMENTO OBIETTIVO - PREVENIRE LE RICADUTE ATTRAVERSO: • acquisizione di tecniche utili al superamento della crisi d'astinenza • ridefinizione degli stimoli ambientali che innescano il comportamento del fumo • individuazione dei principali meccanismi psicologici, alibi che possono favorire le ricadute • individuazione dell'azione sostitutiva e dell'autoricompensa (favorire modi, stili, compiti e modalità alternative di gratificazione) • gestione degli eventuali insuccessi

VERIFICHE OBIETTIVI: (2°-5°-8°-12° mese dalle "24 ore") • valutazione» dell’efficacia terapeutica • prevenzione delle ricadute (attraverso sedute di rinforzo)