Stato dell’arte di AMPERE Seminario AMPERE: medici in rete per la gestione condivisa del paziente Stato dell’arte di AMPERE Leonardo Sartori Cristiana Armaroli Grand Hotel Trento – 26-27 febbraio 2010 v3

Sommario Le origini I benefici I dati I costi Il futuro Il consenso privacy Il servizio Gli indicatori Le proposte 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Storia di Ampere 2006 2007 2008 2009 Obiettivo specifico PAT n. 13/2006 “Comunicazione e Interoperabilità” Obiettivo specifico PAT n. 13/2007 “Informatizzazione, Interconnessione e Interoperabilità” PROGETTO INTERSA (Interconnessione Telematica delle RSA) SERVIZIO Aziendale AMPERE Interconnessione telematica APSS-MMG-PLS scambio in Rete di dati sanitari ed anagrafici PROGETTO OBIETTIVO XIII 07 AMPERSA PROGETTO AMPeRe (Azienda, Medici e Pediatri in Rete 2006 2007 2008 2009 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Benefici di Ampere Adozione standard condivisi con progetto SOLE Regione Emilia Romagna (del. GP n. 300 02/07) Trasmissione dati clinici ed anagrafici Trasmissione prescrizioni Definizione del flusso di consenso privacy al trattamento dei dati sanitari Alto livello di adesione dei MMG/PLS al servizio Spinta per la digitalizzazione delle informazioni cliniche individuali in tutta la Provincia (Repository APSS Referti – FSE) 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Dati di adesione (febbraio 2010) Seminario AMPERE

Dati di adesione (FEBBRAIO 2010) Seminario AMPERE

Dati di refertazione Referti in AMPERE dal 1-1-2009 al 31-12-2009: 1.612.480 Dal 17-01-2007 al 24-02-2010: 3.556.153 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Costi Ampere 2009 in migliaia di euro gestione postazioni di lavoro già in esercizio MMG/PLS 169 aziendali € 230 coordinamento e monitoraggio € 60 manutenzione ADD-ON AMPERE 248 medici indennita' informatica annua MMG/PLS in AZI € 157 indennita' informatica annua MMG/PLS in VPN (205) 205 in VPN € 381 Art. 20 – Compiti remunerati con la quota capitaria di ponderazione (3,05 €/ass.to) 521971 assistiti € 1.592 TOTALE € 2.480 Costo indiretto 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Futuro di Ampere: prescrizione elettronica P.A.T. collettore dei dati di prescrizione per il MEF: art. 50 e successive decreti attuativi progetto PRELE di Prescrizione elettronica Introduzione prescrizione farmaceutica Introduzione esenzioni per reddito: D.L. 11-12-2009, comunicate via AMPERE dal MEF ai prescrittori Introduzione firma digitale 2010….2012 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Prescrizioni specialistiche 2009 Totale ricette Medici APSS MMG/PLS anno 2009: Circa 1.700.000 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Futuro di Ampere: Certificati digitali di malattia Implementazione del flusso del certificato di malattia – collegamento con INPS Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 26 marzo 2008 28 maggio 2008, n. 124 La trasmissione telematica delle certificazioni di malattia verso l'I.N.P.S. per il lavoratore privato e verso l’Ente Pubblico per il lavoratore pubblico viene disciplinata nel nuovo Codice della amministrazione digitale 19-02-2010 e dovrà avvenire tramite il Sistema pubblico di connettività (SPC) 2010….2012 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Futuro di Ampere: P S S Implementazione del patient summary (o Profilo Sanitario Sintetico): raccolta delle informazioni cliniche necessarie nei ricoveri programmati o di urgenza Tavolo di Sanità Elettronica OSPEDALE Accettazione Dimissione MMG/PLS 2010….? 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Il consenso privacy 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Il consenso privacy Consenso privacy generale (in anagrafica) Da cartella MMG/PLS integrata Da sportello distrettuale Scelta/cambio medico Consenso privacy generale (in anagrafica) Via WEB da MMG/PLS In Ospedale Via WEB da cittadino In Pronto Soccorso In reparti selezionati Consenso privacy su singolo contatto Nella specialistica ambulatoriale 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Il consenso privacy generale (inizio 2007, a regime novembre 2008) TIPO CONSENSO SIGNIFICATO NOTE Negazione totale del consenso l’eventuale rifiuto a dare il consenso comporta l’impossibilità di ricevere le prestazioni sanitarie (con l’eccezione dei trattamenti urgenti) 3 Consenso privacy rilasciato al MMG/PLS, alla APSS ed ai soggetti accreditati, consente il trattamento dei dati da parte dei singoli attori ed il trasferimento dei dati in formato elettronico tra gli stessi (consenso salute) lo raccoglie sia il MMG/PLS che APSS 5 Consenso privacy rilasciato al MMG/PLS, alla APSS ed ai soggetti accreditati, consente il trattamento dei dati da parte dei singoli attori ma esclude il trasferimento dei dati in formato elettronico tra APSS e strutture convenzionate ed i MMG/PLS 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Il consenso privacy di contatto (da ottobre 2009) TIPO CONSENSO SIGNIFICATO NOTE 3 Consenso salute 5 Consenso ad APSS e Strutture Convenzionate, consenso al trattamento dei propri dati sanitari rilasciato all'Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari, alle Strutture Sanitarie Convenzionate, autorizza l'accesso ai dati sanitari in formato elettronico ai soggetti sopra indicati Rispetto al consenso di valore 3 esclude la comunicazione al proprio medico di medicina generale/pediatra di libera scelta 6 Consenso alla Struttura Erogante, consenso al trattamento dei propri dati sanitari alla sola Struttura Erogante (APSS o Strutture convenzionate) che interviene nel percorso assistenziale; NON autorizza l'accesso ai dati sanitari in formato elettronico ad altre strutture sanitarie ed ai medici di medicina generale/pediatri di libera scelta E' il valore di consenso più restrittivo 7 Consenso a Strutture Eroganti e MMG/PLS, consenso al trattamento dei propri dati sanitari alla Struttura Erogante (APSS o Strutture convenzionate) e al medico di medicina generale/pediatra di libera scelta dell'assistito, autorizza l'accesso ai dati sanitari in formato elettronico ai soggetti sopra indicati 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Dati di privacy (2010) Raccolta consenso privacy di tipo generale 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Consenso generale per distretto (2010) 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Raccolta consenso contatto Raccolta consenso di contatto negli ospedali (da ottobre 2009 a febbraio 2010) Sono stati raccolti 6.964 nuovi consensi generali da novembre 2009 ad oggi 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Il Servizio AMPERE Messaggi strutturati Internet/ Intranet Servizio MMG/PLS APSS Cartelle integrate Messaggi strutturati Internet/ Intranet APSS Servizio AMPERE FSE Fastre mail Messaggi non strutturati Application Server 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Repository aziendale dei referti Cartelle Integrate I servizi di interoperabilità permettono lo scambio dei dati tra il repository aziendale unico delle informazioni cliniche individuali e le cartelle cliniche informatizzate di MMG e PLS Repository aziendale dei referti Profim 2000 Millewin Medico 2000 Infantia 2000 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Indicatori di utilizzo Introdotti per monitorare la reale attività dei medici in Ampere APSS paga l’integrazione annuale di cartella (240 € a medico) Definire le politiche di valutazione di questi indicatori Accessi ai referti Consensi privacy Prescrizioni 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Indicatori di utilizzo Premessa fondamentale: avere una cartella integrata ed utilizzare l’integrazione SOLE Medici PAT – 475 (100%) Medici AMPERE – 360 (75,79%) Medici cartelle integrabili 248 (52,21%) Medici SOLE 225 (47,37%) 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Indicatori di utilizzo: MGR Indice sulla lettura dei referti MGR, Media giorni di ricezione referti con consenso Con soglia massima di 11 giorni Si tratta di una media annuale e si supera la soglia massima se non si leggono tutti i referti disponibili MGR 2009 = 83% non superano gli 11 giorni 188 medici sui 225 SOLE 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Indicatori di utilizzo: NCP Indice indiretto sul consenso privacy generale raccolto Con soglia massima al 30%, cioè ogni medico può avere al massimo un referto su tre privo di consenso Referti senza con consenso X 100 NCP% = Referti con consenso NCP 2009 = 69% non superano il 30% di referti senza consenso 156 medici sui 225 SOLE 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Indicatori di utilizzo: PA Indicatore di prescrizioni di prestazioni specialistiche Con soglia minima al 50%, cioè una prescrizione ogni due assistiti (con esclusione della farmaceutica) Questo indicatore ha un valore tanto più significativo, quanto più l’anno va a terminare Prescrizioni inviate AMPERE X 100 PA% = Numero assistiti medico PA 2009 = 56% raggiungono il 50% di prescrizioni inviate 127 medici sui 225 SOLE 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Proposte Utilizzo degli indicatori non solo per il monitoraggio del progetto AMPERE, ma anche per favorire l’autovalutazione dei medici nella continuità della cura del paziente Costituzione di un Gruppo Provinciale di Coordinamento AMPERE Costituzione di un Gruppo Tecnico di supporto composto da informatici e medici 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Gruppo di Coordinamento AMPERE Definizione evoluzioni AMPERE Coordinamento delle iniziative progettuali e di monitoraggio delle nuove implementazioni Integrazione con gli altri progetti regionali Condivisione del Nomenclatore prescrittivo Tavolo di lavoro con i medici ospedalieri e specialisti Audit clinico Piani di affiancamento e formazione all’utilizzo dei servizi integrati 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Articolazione del Gruppo di Coordinamento AMPERE DIPARTIMENTO POLITICHE SANITARIE Referenti MMG Direzione e Cura APSS GCA Referenti PLS Servizio Sistemi Informativi APSS Referenti Medici Ospedalieri Referenti Distretti APSS Servizio Formazione 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Gruppo tecnico AMPERE Definizione modalità di help-desk Gestione ed erogazione dei servizi di assistenza sia remota che in loco Rapporti con i fornitori Customer satisfaction del servizio AMPERE e proposte migliorative 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE

Grazie per l’attenzione 26 febbraio 2010 Seminario AMPERE