RIPARAZIONE : Matrice extracellulare proteine fibrose strutturali : collagene elastina glicoproteine di adesione : fibronectina laminina proteoglicani
Collageni : Biosintesi collagene: Importante vitamina C Molecole del collagene Fibrille fibre fasci
Organizzazzione e riparazione Rimozione dei detriti da parte dei macrofagi Tessuto di granulazione vascolare gemme capillari Fibroblasti/ miofibroblasti Macrofagi (secenono fattori fibrogenici e angiogenici
b Tessuto di granulazione vascolare
c) Tessuto di granulazione fibrovascolare (i fibroblasti proliferano e cominciano a depositare fibre collagene) c
d) Cicatrice collagene i fibroblasti diventano inattivi (fibrociti) il collagene è denso la vascolarizzazione è ridotta
Guarigione nei diversi tessuti : Fegato: Si può avere completa rigenerazione del parenchima e/o cicatrizzazione. Biopsia cicatrice Necrosi focale completa rigenerazione. Necrosi massiva letale in pochi giorni , se si supera la fase acuta gli epatociti residui rigenerano, si formano noduli epatici irregolari separati da larghe cicatrici cirrosi Rene : Capacità di rigenerazione limitata: massima nei tubuli corticali, minima nei tubuli midollari , nulla nei glomeruli.
Polmone: L’ epitelio di rivestimento ha ampia capacità di rigenerazione a meno che non sia stata danneggiata la matrice extracellulare sottostante. Se il danno coinvolge la MB la riparazione avviene per cicatrizzazione e fibrosi. Cuore : Le cellule del miocardio non hanno capacità rigenerativa ; le lesioni al cuore guariscono per riparazione con tessuto di granulazione e cicatrizzazione.
SNC : Un danno al cervello o alla colonna vertebrale porta alla proliferazione di astrociti e microglia. La gliosi = alla cicatrizzazione negli altri tessuti. Rigenerazione assonica fino a 2 settimane dal danno. SNP : Si ha rigenerazione assonica se i capi della parte sezionata sono allineati.
Osso: Tessuto di granulazione, proliferazione fibroblasti, proliferazione osteoblasti matrice extracellulare = osteoide mineralizzazione osso Callo: Tessuto di granulazione + tessuto osseo neoformato osso normale
Tipo ed estensione del danno Fattori determinanti la guarigione nei tessuti. Capacità rigenerativa delle cellule Entità del danno alla matrice extracellulare
Guarigione per prima intenzione. Margini a contatto Guarigione per seconda intenzione. Margini separati
Guarigione per prima intenzione. Margini a contatto Minima proliferazione cellulare Neovascolarizzazione modesta Cicatrice piccola Guarigione per seconda intenzione. Margini separati Estesa proliferazione cellulare Neovascolarizzazione Cicatrice grossa (problemi funzionali ed estetici)
Prodotti degradazione delle cellule danneggiate, fibronectina, enzimi lisosomiali delle cellule del sangue, fattori crescita chemiotassi Macrofagi (rimuovono il coagulo) Fibroblasti/ miofibroblasti (depositano collagene) Vasi neoformati fibrina Stabilità alla ferita Fibronectina plasmatica Matrice extracellulare Fibrina Ponte tra coagulo e tessuto +
Crosta: resti del coagulo spostati verso la superficie
Tessuto necrotico
Cheloide. I cheloidi sono lesioni protrudenti e deformanti