IL DISTACCO DI RETINA PIERLUIGI ESPOSTI

ANATOMIA RETINA: MEMBRANA FOTOSENSIBILE CHE SI ESTENDE DAL DISCO OTTICO ALL’ORA SERRATA COROIDE: COROIDE ED EPITELIO PIGMENTATO FORMANO UN’ UNITA’ FUNZIONALE CHE PROVVEDE AL METABOLISMO DEGLI STRATI AVASCOLARI ESTERNI DELLA RETINA, E AGISCE COME POMPA PER MANTENERE IL CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA

VIDEO0 ’35” – 0’50”

TERMINOLOGIA DISTACCO DI RETINA: PERDITA DI CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA ROTTURA RETINICA: SOLUZIONE DI CONTINUO DELLA RETINA DISTACCO RETINICO REGMATOGENO: DISTACCO CAUSATO DA UNA ROTTURA RETINICA, DAL GRECO regma = rottura, genos = origine

L’INCIDENZA ANNUALE E’ DI CIRCA 1/10000 PERSONE

FATTORI PREDISPONENTI MIOPIA DEGENERAZIONI RETINICHE PERIFERICHE EMORRAGIE VITREALI TRAUMI DISTACCO DI RETINA OCCHIO CONTROLATERALE INTERVENTI A BULBO APERTO

FATTORI PREDISPONENTI MIOPIA: FINO A 3 DIOTTRIE, RISCHIO 4 VOLTE MAGGIORE; MAGGIORE DI 3 DIOTTRIE: RISCHIO 10 VOLTE MAGGIORE DISTACCO DI RETINA OCCHIO CONTROLATERALE: INCIDENZA DEL 13% CONTRO LO 0.01% (1300 VOLTE) DELLA POPOLAZIONE GENERALE, POICHE’ LE PATOLOGIE VITREORETINICHE SONO SPESSO BILATERALI

FATTORI PREDISPONENTI INTERVENTI A BULBO APERTO: CATARATTA; DOPO INTERVENTO DI CATARATTA, RISCHIO 7 VOLTE MAGGIORE RISPETTO A OCCHI NON OPERATI, SPECIE IN SOGGETTI GIOVANI E MIOPI IL DISTACCO DI RETINA NELL’OPERATO DI CATARATTA E’ IN FORTE AUMENTO, IN CONSENGUENZA DELL’AUMENTATO NUMERO DI INTERVENTI IL DISTACCO DI RETINA CONTINUA AD ESSERE LA COMPLICANZA PIU’ IMPORTANTE DELL’INTERVENTO, SPECIE NEI SOGGETTI MIOPI. ATTUALMENTE, CIRCA IL 40% DEI SOGGETI CON DISTACCO DI RETINA, SONO OPERATI DI CATARATTA

DISTACCO RETINICO ESTESO SINTOMATOLOGIA IL PAZIENTE SI RENDE CONTO DI DUE STADI EVOLUTIVI: DISTACCO DEL VITREO, CON FORMAZIONE DELLA ROTTURA RETINICA ------------------------------------------------------ IN SEGUITO, DOPO UN PERIODI DI ORE, MESI, O ANNI (ROTTURE RETINICHE INFERIORI) : DISTACCO RETINICO ESTESO

LAMPI DI LUCE (TRAZIONE LOCALIZZATA DEL VITREO SULLA RETINA) SINTOMATOLOGIA STADIO 1 (distacco del vitreo): LAMPI DI LUCE (TRAZIONE LOCALIZZATA DEL VITREO SULLA RETINA) VISIONE DI CORPI MOBILI PUO’ ESSERE ASINTOMATICO

VIDEO dpv 1’24” – 1’34” 1’58” – 2’09” 2’24” – 2’54” trazione

Video CM 05-010

SINTOMATOLOGIA STADIO 2 (DISTACCO RETINICO ESTESO) AUMENTO DEI CORPI MOBILI MACCHIE DI DIMENSIONI MAGGIORI OMBRA FISSA RAPIDA DIMINUZIONE DEL VISUS QUANDO IL DISTACCO DI RETINA RAGGIUNGE LA MACULA

VIDEO rottura e dr 3’12” – 3’20” 4’45” – 4’59”

VIDEO 6’11” fotogramma montaggio

Distacco retinico

SINTOMATOLOGIA IL DISTACCO DI RETINA SEMBRA ESSERE SPESSO UNA MALATTIA ACUTA, POICHE’ IL PAZIENTE IGNARO, AVVERTE SINTOMI GRAVI ED IMPROVVISI, CHE SONO IL RISULTATO, O DELLA RAPIDA ESTENSIONE DEL DISTACCO RETINICO, O DELL’INSORGENZA DI UNA EMORRAGIA VITREALE (ROTTURA RETINICA LUNGO IL DECORSO DI UN VASO). TALI EPISODI NON SONO CHE UNA FASE BREVE ED ACUTA DI UN LUNGO, CRONICO PROCESSO CHE COINVOLGE IL VITREO E LA RETINA

SINTOMATOLOGIA LA CONOSCENZA DELLA SINTOMATOLOGIA E’ ESTREMAMENTE IMPORTANTE PER POTER INDIRIZZARE IL PAZIENTE AFFINCHE’ VENGANO DIAGNOSTICATE E TRATTATE LE ALTERAZIONI RETINICHE POTENZIALMENTE PERICOLOSE, AL FINE DI RIDURRE L’INCIDENZA DI TALE PATOLOGIA

CHIRURGIA del DISTACCO RETINICO CHIRURGIA EPISCLERALE: introflessione della parete verso l’interno per chiudere rotture retiniche VITRECTOMIA: chirurgia all’interno del bulbo per rilasciare trazioni sulla retina e chiudere rotture retiniche ASSOCIAZIONE delle due tecniche

Video 1.37 – 3.11

Cerchiaggio con banda in silicone da 2.5 mm

PREVENZIONE TRATTAMENTO DI : DEGENERAZIONI RETINICHE PERIFERICHE ROTTURE RETINICHE ASINTOMATICHE (SPESSO DIAGNOSTICATE DURANTE ESAMI DI ROUTINE) ROTTURE RETINICHE SINTOMATICHE

VIDEO laser 3,55-4,10

CONCLUSIONI IN CASO DI SINTOMI, RELATIVI AD UN POSSIBILE DISTACCO DEL VITREO O ROTTURA RETINICA (FOTOPSIE, MIODESOPSIE, DEFICIT DEL CAMPO VISIVO) O FATTORI DI RISCHIO QUALI MIOPIA ELEVATA O PREGRESSO DISTACCO DI RETINA, DIVENTA MOLTO IMPORTANTE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTE, AL FINE DI SENSIBILIZZARLO AD ESEGUIRE UNA VISITA SPECIALISTICA, ANCHE PERCHE’, NONOSTANTE LE ATTUALI METODICHE SIANO PARTICOLARMENTE AVANZATE, I RISULTATI POSSONO ESSERE COMUNQUE LIMITATI DA UN RIDOTTO RECUPERO VISIVO, ANCHE IN CASO DI PIENO SUCCESSO ANATOMICO