Cronicità e Fragilità la sfida dei professionisti in un sistema che cambia Mantova 21 ottobre 2011 La valutazione dei fattori di stress del familiare caregiver: l’esperienza del CeAD di Ostiglia Dr.ssa Marzia Franco
L’adattamento al compito assistenziale - quindi la sua sostenibilità - dipende dall’equilibrio tra fattori di stress e fattori di protezione
Fattori di stress
Fattori legati al familiare da assistere Età Patologia Durata della malattia Speranza di vita Presenza di disturbi psichici e/o comportamentali Non autosufficienza Malattia in fase ingravescente
Fattori relativi al caregiver Età Grado di parentela col familiare da assistere Livello culturale Ore di assistenza date, anche notturne Durata dell’assistenza Trasferimento del familiare da assistere nell’abitazione del caregiver
Assenza di altri familiari di supporto Presenza di altri familiari da assistere Riduzione/interruzione del lavoro Riduzione/interruzione del tempo libero e della vita sociale Significato attribuito alla situazione
Fattori relativi alle famiglia del caregiver Difficoltà economiche Rapporti conflittuali con la famiglia Rapporti conflittuali con la famiglia legati all’assistenza Significato attribuito alla malattia e alla situazione Lutti o eventi traumatici/stressanti in famiglia durante la malattia del paziente
Fattori relativi al caregiver prima della malattia del familiare Disturbi psichici (ansia, depressione, instabilità emotiva) Conflitti precedenti con il familiare da assistere Conflitti con uno o più familiari Conflitti e difficoltà sul lavoro Difficoltà nella sfera delle relazioni affettive e sociali Lutti o eventi traumatici nella storia familiare
Fattori di protezione
Capacità di chiedere aiuto alla rete sociale e ai servizi Capacità di gestire le difficoltà e tollerare lo stress Presenza di una rete sociale di supporto Informazioni corrette sulla malattia Tempestiva disponibilità del MMG Tempestiva disponibilità delle prestazioni e ausili sanitari e assistenziali Possibilità di ricoveri di sollievo
Indicatori di carico eccessivo
Difficoltà di gestione dei comportamenti del familiare malato Sensazione di impotenza Disperazione (sentirsi in trappola) Sentimenti di isolamento Disturbi del sonno
Instabilità emotiva Ansia Depressione Stanchezza Disturbi cognitivi o comportamentali (vuoti di memoria, calo della vigilanza e dell’attenzione, percezione di confusione o disorientamento, fenomeni allucinatori)
La scheda di raccolta dei dati
Il processo di osservazione e valutazione della situazione del caregiver e della sua famiglia
SI PRIMO CONTATTO PRIMA VALUTAZIONE: AS COMUNE/ OPERATORE SPORTELLO UNICO/ OPERATORI ASL DELL’EQUIPE PER LE DIMISSIONI DATI FORNITI DA OPERATORI DI: SPORTELLO UNICO- ADI-SERVIZI SOCIALI- OSPEDALE-MMG SCHEDA DI VALUTAZIONE IL CAREGIVER E’ IN UNA SITUAZIONE ECCESSIVAMENTE STRESSANTE? SI NUMEROSI FATTORI DI RISCHIO E/O INSUFFICIENTI FATTORI DI PROTEZIONE APPROFONDIMENTO DELLA VALUTAZIONE
STRUTTURA RESIDENZIALE MONITORAGGIO PERIODICO PROGETTAZIONE E ATTUAZIONE DI AZIONI PER LA RIDUZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO E/O IL POTENZIAMENTO DEI FATTORI DI PROTEZIONE AZIONI REALIZZATE DA ADI/SPORTELLO UNICO/ALTRI OPERATORI ASL/SERVIZI SOCIALI/ MMG/ RSA IDR/ OSPEDALE/VOLONTARIATO DOMICILIARITA’ STRUTTURA RESIDENZIALE FINE PROCESSO MONITORAGGIO PERIODICO
NO PRIMO CONTATTO DATI FORNITI DA OPERATORI DI: SPORTELLO UNICO- PRIMA VALUTAZIONE AS COMUNE/ OPERATORE SPORTELLO UNICO/ OPERATORI ASL DELL’EQUIPE PER LE DIMISSIONI DATI FORNITI DA OPERATORI DI: SPORTELLO UNICO- ADI-SERVIZI SOCIALI- OSPEDALE-MMG SCHEDA DI VALUTAZIONE IL CAREGIVER E’ IN UNA SITUAZIONE ECCESSIVAMENTE STRESSANTE? NO LIMITATI FATTORI DI RISCHIO E/O SUFFICIENTI FATTORI DI PROTEZIONE NON NECESSITA DI INTERVENTI DOMICILIARITA’ MONITORAGGIO PERIODICO
MONITORAGGIO PERIODICO MONITORAGGIO PERIODICO LA SITUAZIONE SI E’ MODIFICATA? DATI FORNITI DA OPERATORI DI: SPORTELLO UNICO- ADI-SERVIZI SOCIALI- OSPEDALE-MMG SCHEDA DI RIVALUTAZIONE NO AGGRAVATA APPROFONDIMENTO DELLA VALUTAZIONE MONITORAGGIO PERIODICO
STRUTTURA RESIDENZIALE MONITORAGGIO PERIODICO PROGETTAZIONE E ATTUAZIONE DI AZIONI PER LA RIDUZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO E/O IL POTENZIAMENTO DEI FATTORI DI PROTEZIONE AZIONI REALIZZATE DA ADI/SPORTELLO UNICO/ALTRI OPERATORI ASL/SERVIZI SOCIALI/ MMG/ RSA IDR/ OSPEDALE/VOLONTARIATO DOMICILIARITA’ STRUTTURA RESIDENZIALE FINE PROCESSO MONITORAGGIO PERIODICO