Genova 17 Novembre 2007 Il Day Hospital tra Ospedale e territorio

ASL 3 Genovese Over 65 26% Quasi persone over 74 !!! abitanti > 65 27,8% > 75 14% >

I pazienti fragili sono sempre di più Età molto avanzata Polipatologia Politrattato Disabilità fisica e psichica Disagio sociale Instabilità clinica

Survival Rates by Age Group (85 Yrs & Older )

Siamo in grado come sistema sanitario di affrontare questa emergenza ? Educazione sanitaria Prevenzione monitoraggio Appropriatezza dei ricoveri e delle richieste di esami e prestazioni specialistiche Strumento di lavoro condiviso tra ospedale e territorio

Malato condiviso Possibilità di condividere il malato superando divisioni di competenza MMG/Ospedalieri Continuità assistenziale Monitoraggio clinico Prosecuzione di cure riabilitative Percorsi diagnostico terapeutici condivisi

Il paziente Almeno due figure di medici che lavorano insieme e che sono un riferimento nel tempo Migliorare il rapporto di fiducia Migliorare la compliance e Laderenza alle prescrizioni

Il vero problema nelle malattie croniche ? Riducono l aderenza alle terapie farmacologiche ed alle prescrizioni comportamentali Disabilità fisica e Psichica Disagio sociale, mancanza di assistenza Basso livello culturale Conflitto prescrittivo Cambiamenti normativi ( lo passano ancora? ) Insufficiente informazione sulla propria condizione clinica Pubblicità e vox populi che alterano la realtà Automedicazioni Auto prescrizioni Accessi impropri al P.S. Peggioramento delle condizioni cliniche evitabile

Non-Adherent Patients Had Higher Levels of Health Care Utilization in the Year 11 Utilization Measures Non-AdherentAdherentDifference (* p < 0.01) Any Hospitalization 47.9%47.5%0.4* Number of Hospitalizations * Number of Inpatient Days * Any ER Visit 45.1%43.7%1.4* Number of ER Visits * Abbott-Mitchell Evid Based Nurs.2007; 10: 24

Non-Adherent Patients Had Higher Health Care Costs in the Year 12 Cost Measures Non- Adherent AdherentDifference (* p < 0.01) Total: Including Drugs $25,312$19,402$5,910* Total: Excluding Drugs $23,101$16,338$6,763* Drugs$2,322$3,516-$1,194* Inpatient$10,686$7,809$2,877* Outpatient$9,267$7,766$1,501* Other$1,347$1,313$34 Abbott-Mitchell Evid Based Nurs.2007; 10: 24

Medico ospedaliero Esperienza longitudinale (che spesso manca) MMG Viene supportato in modo continuativo per alcuni malati fragili con malattie cronico evolutive Gestisce con il medico ospedaliero canali alternativi al P.S.

Attuali modelli di continuità assistenziale ASL 3 Genovese A.D.I. Ospedalizzazioni Territoriali Cure di media intensità 4240 Cure di alta intensità 1051 Meno del 60% dei medici di famiglia Partecipa, perchè ??

Grazie per lattenzione