Impatto sulla salute del modello GIANO: si può misurare ? Roberto Gnavi, Alessandro Migliardi, Marco Dalmasso ASL 5 – Servizio Sovrazonale di Epidemiologia GIANO Un modello professionale che può incidere sulla salute Torino, 18 febbraio 2004

Cosa misurare? non progettato per essere valutato in termini di salute GIANO 1 non progettato per essere valutato in termini di salute non ha coinvolto tutti gli assistiti breve (dal febbraio 99 al febbraio 2000 ripreso da febbraio 2001) GIANO 2 non ha ancora coinvolto tutti gli assistiti avviato da meno di 2 anni (poco per misurarne gli effetti a lungo termine)

Come misurare ? Assistiti del progetto GIANO versus la popolazione generale (Torino) Tra gli assistiti del progetto GIANO: partecipanti versus non partecipanti Assistiti visitati in GIANO 1 e GIANO2 versus Assistiti visitati solo in GIANO 2

Quali oggetti misurare? Storia clinica dell’ipertensione e possibili “punti di osservazione” riconoscimento trattamento complicanze morte ricoveri per cause correlate all’ipertensione decessi per cause correlate all’ipertensione ipertesi noti ipertesi in compenso Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO Confronto con Torino e tra partecipanti e non partecipanti

GIANO e la popolazione torinese

GIANO: Confronto tra assisiti e popolazione torinese per alcune caratteristiche

GIANO: sopravvivenza negli assistiti e nella popolazione torinese al 31-12-2002 (227 decessi) Uomini Donne

GIANO: differenze nella mortalità fra assistiti e popolazione torinese al 31-12-2002 Controllato per sesso, età, titolo di studi e stato civile

GIANO: differenze nei ricoveri fra assistiti e popolazione torinese al 31-12-2002 Controllato per sesso, età, titolo di studio e stato civile

Assistiti del progetto GIANO: confronto tra partecipanti e non partecipanti

Confronto tra partecipanti e non partecipanti per alcune caratteristiche

GIANO: sopravvivenza tra partecipanti e non partecipanti al 31-12-2002 Uomini Donne

GIANO: Differenze nella mortalità fra partecipanti e non partecipanti Controllati per sesso, età, titolo di studio, stato civile e medico

GIANO: differenze nel ricovero tra partecipanti e non partecipanti al 31-12-2002 Controllati per sesso, età, titolo di studio, stato civile e medico

assistiti del progetto GIANO “vecchi” Confronto tra assistiti del progetto GIANO “vecchi” e “nuovi”

Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO assistiti visitati in GIANO 1 e GIANO 2 n = 1184 assistiti visitati solo in GIANO 2 n = 2243 Prevalenza di pazienti ipertesi Prevalenza di ipertesi con PA compensata

Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO (valori percentuali)

Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO

Confronto tra “vecchi” e ” nuovi” assistiti GIANO (rapporti di prevalenza) Controllato per sesso, età, titolo di studio, stato civile

Differenze per titolo di studio nella mortalità per ictus in 10 paesi europei negli anni ‘90 Avendano et al. Educational Level and Stroke Mortality: A Comparison of 10 European Populations During the 1990s. Stroke,2004;35:438-42.

Differenze nella mortalità per titolo di studio (elementare vs Differenze nella mortalità per titolo di studio (elementare vs. laurea e diploma ) tra partecipanti e non partecipanti al progetto GIANO Controllato per sesso, età, stato civile

Differenze nei ricoveri per titolo di studio (elementare vs Differenze nei ricoveri per titolo di studio (elementare vs. laurea e diploma ) tra partecipanti e non partecipanti al progetto GIANO Controllato per sesso, età, stato civile

Differenze nella prevalenza di ipertensione e nella prevalenza di compenso per titolo di studio tra “vecchi” e “nuovi” assistiti Controllato per sesso, età, stato civile

Impatto sulla salute del modello GIANO: Si può misurare ? Conclusioni Impatto sulla salute del modello GIANO: Si può misurare ? ….abbastanza (avendo a mente i limiti attuali)

Conclusioni Tutti gli indizi sono coerenti nell’indicare che i soggetti assisiti secondo il modello GIANO hanno: una maggiore probabilità di vedere diagnosticata una eventuale ipertensione arteriosa e una maggiore probabilità di essere trattati in maniera adeguata una minore probabilità di sviluppare le complicanze della malattia e, soprattutto, una minore mortalità il modello GIANO sembra anche efficace nel ridurre le differenze sociali nella salute

Grazie per l'attenzione