Promozione delle vaccinazioni BOIN Federica Servizio Igiene e Sanità Pubblica ULSS 13 27 maggio – 8 giugno 2009

…molti pensano… … nella mia pratica professionale potrei parlare delle varie azioni dei GENITORI PIÚ… … ma le vaccinazioni… sono un argomento un po’ spinoso e se proprio devo parlarne … farò giusto un accenno… … quando mi chiedono informazioni sulle vaccinazioni preferisco indirizzare le persone al Distretto dove qualcuno sicuramente dirà qualcosa…

… alcuni fanno esperienza… … parlare con i genitori convinti che le vaccinazioni siano “velenose”, è proprio come parlare contro il muro… … alcuni genitori contrari alle vaccinazioni, ne sanno più di me e mi metterebbero in difficoltà se approfondissimo l’argomento… … anch’io non sono proprio convinto che fare le vaccinazioni sia proprio la cosa migliore per un bambino…

… spesso si sente …

Perché promuovere le vaccinazioni?

Le VACCINAZIONI rappresentano il gesto più efficace, semplice e sicuro per proteggere il tuo bambino contro importanti malattie, che possono essere causa di gravi complicanze o per le quali non esiste una terapia efficace.

Quali le malattie prevenute con le vaccinazioni dell’infanzia?

Sappiamo perché promuoviamo questa vaccinazione? TETANO Sappiamo perché promuoviamo questa vaccinazione? Abbiamo mai messo sulla bilancia gravità della malattia e le reazioni da vaccino?

TETANO Il tetano si è ridotto notevolmente in Italia a partire dal 1963, anno dell'introduzione della vaccinazione obbligatoria in Italia Nel 2006 in Italia un bambino piemontese di 34 mesi si è ammalato di tetano (Giovanetti, Pellegrino 2007). In precedenza aveva ricevuto una sola dose del vaccino antitetanico contenuto nel vaccino esavalente.

Noi abbiamo la fortuna di non averne mai visto… DIFTERITE Noi abbiamo la fortuna di non averne mai visto…

- segue difterite- … ma fuori dalle nostre porte… epidemia di difterite nei Paesi dell'ex Unione Sovietica nel 1990-91, attualmente non è ancora del tutto controllata (World Health Organization 1996) 2 casi sono stati segnalati tra la fine del 2001 e l'inizio del 2002 nell'Europa occidentale: in Finlandia in un neonato, deceduto (non era stato ancora vaccinato); in Olanda in una signora di 59 anni, sopravvissuta.

… raccontiamo quante vite umane sono state salvate dalla morte e dalla disabilità ? POLIO … raccontiamo come stiamo partecipando allo sforzo mondiale per eradicare questa patologia?

POLIOMIELITE NELLA REGIONE EUROPEA, dal 1990 al 2001 si sono verificati 8 focolai di poliomielite da virus selvaggio: in Romania (1990), Bulgaria (1991), Tagikistan (1991), Olanda (1992), Uzebkistan (1994), Russia (1995), Albania (1996), Turchia (Kurdistan, 1998), Bulgaria (2001), con parecchie centinaia di casi e decine di morti (Wassilak 1997, World Health Organization 2001 a, 2001 b). NEL MONDO …

~800 casi nel 2008 1655 casi nel mondo

EPATITE B La vaccinazione fatta durante l’infanzia permette una miglior risposta antigenica… siamo proprio sicuri che non serva?

Epatite B

Morbillo Rosolia Parotite

morbillo rosolia parotite

I piatti della bilancia non sono vuoti ma Complicanze delle 3 malattie MPR Rischi da vaccino MPR I piatti della bilancia non sono vuoti ma I PESI SONO DIVERSI

Peso della malattia VS vaccino Casi per milione Malattie: MORBILLO PAROTITE ROSOLIA Vaccinazione ENCEFALITE 1000 (morbillo) 1 (come i non vaccinati) TROMBOCITOPENIA 300 (morbillo rosolia) 30 MENINGITE ASETTICA 50000 (parotite) ANAFILASSI 1-2

Perché tanta attenzione verso il Morbillo? Il morbillo è una malattia molto contagiosa, spesso sottovalutata, che può avere un decorso grave soprattutto nei neonati e nei giovani adulti ~ il 13% dei casi richiedono un ricovero ospedaliero Letalità in Italia ~ 1/1000-2000 Tra il 2002-2003, in Campania, ha riguardato oltre 100.000 bambini, con oltre 5000 ricoveri, 80 encefaliti e 4 decessi. copertura vaccinale distribuzione dei casi

I vaccini oggi disponibili sono sempre più efficaci e sicuri, grazie ai progressi della ricerca medica ed alla complessa serie di controlli di qualità a cui vengono costantemente sottoposti. Oggi i bambini ricevono più vaccinazioni, perché - rispetto al passato - siamo in grado di proteggerli per più malattie gravi o a rischio di gravi complicanze.

Calendario vaccinale dell’infanzia Vaccino 3° mese 5° mese 13° mese 14° mese 15° mese 6 anni 11 anni 12 anni 15 anni DTP DTaP dTap IPV Epatite B HB Hib MPR Varicella Var PCV Men C MenC Papillomavirus HPV Offerta gratuita e attiva della REGIONE VENETO

le vaccinazioni non proteggono soltanto il tuo bambino ma indirettamente proteggono quei bambini che, per particolari problemi non possono essere vaccinati.

PER ERADICARE E/O CONTROLLARE UNA MALATTIA E’ IMPORTANTE RAGGIUNGERE ADEGUATE COPERTURE VACCINALI!!!

Coperture vaccinali Herd Immunity Immunità collettiva Contagiosità della malattia Coperture vaccinali Tasso critico di copertura vaccinale Sacche di suscettibili

Contagiosità Copertura da raggiungere Malattia Tasso di riproduzione (R0) Tasso critico di copertura vaccinale (%) P=1-1/R0 Morbillo 15-17 92-95 Pertosse Parotite 10-12 90-92 Rosolia 7-8 80-87 Difterite 5-6 80-85 Poliomielite

Coperture vaccinali a 24 mesi nella Regione Veneto coorte nati nel 2005 rilevata al 31/12/’07

Coperture vaccinali a 24 mesi – ULSS 13 coorte nati nel 2005 rilevata al 31/12/’07

CONCLUSIONI (1) CONTENUTI DELLA PROMOZIONE VACCINALE La prevenzione di malattie molto pericolose e possibilmente invalidanti I rischi di salute per il proprio figlio e la comunità nella scelta di non vaccinare I criteri per vaccinare in modi e tempi appropriati Gli effetti collaterali di ciascuna vaccinazione

LO STILE DELLA PROMOZIONE VACCINALE ATTEGGIAMENTO POSITIVO CONCLUSIONI (2) LO STILE DELLA PROMOZIONE VACCINALE PROFESSIONALITÁ COUNSELLING ATTEGGIAMENTO POSITIVO www.levaccinazioni.it