Il quadro della prevenzione nell’ASL di Lecco: esiti di una ricerca Dr. Elisa Fogliato – SerT Lecco ASL Lecco, 24-5-’10

Livelli di complessità della ricerca Piu’prospettive e diverse visioni del fenomeno Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Visione olistica della prevenzione Atteggiamento che cambia passando dal “curare” (centrato solo sul target) al “prendersi cura”(visione di sistema) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Dal “to cure” al “to care”

Percorsi…Perché fare ricerca? ANALISI E LETTURA DELLA SITUAZIONE REGIONALE E LOCALE CIRCOLAZIONE INFORMAZIONI ANALISI DEI BISOGNI PROGRAMMARE SPECIFICHE LINEE DI RICERCA IN MODO MULTICENTRICO Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Percorsi…Perché fare ricerca? Prevenzione basata sulle evidenze CAMBIAMENTO “i progetti di prevenzione funzionano?” “Cosa funziona, per chi, in quale circostanza?” VALUTAZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Dipartimento delle dipendenze ASL della Provincia di Lecco PROGETTI DI PREVENZIONE NELL’AREA DIPENDENZE analisi e valutazione Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Strumenti per la rilevazione: SCHEDA RILEVAZIONE DEI PROGETTI/AZIONI di PREVENZIONE O DI RIDUZIONE DEL DANNO (Scheda usata per il Progetto Religo con l’aggiunta di alcuni items) Criticità: Difficoltà nella compilazione Mancanza di criteri omogenei Complessità e numerosità delle variabili Numerosi dati mancanti Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Campione: Progetti del territorio con attività realizzate tra il 2006 e il 2009 (Progetti di prossimità, di educativa di strada, di educazione alla salute…) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Campione e Territorio:13 progetti/azioni Droghe e giovani, noi la pensiamo così (SerT-Bellano) Ti ritiro la patente (Omnia Language) Non fare lo sbronzo (Gabbiano) Droghe e giovani, noi la pensiamo così (SerT-Lecco) Interconnessioni Visibili (Comune Lecco, Linea dell’Arco, La Vecchia Quercia, Eco 86) -Azione Ne parliamo lunedì -Azione Millibar -Azione Indipendente-mente Non fare lo sbronzo (Gabbiano) Agio e Disagio (Oratorio Valmadrera) Liberi da liberi per (Progetti scuole) Prime droghe (SerT-Merate) Progetto sulle dipendenze-life skills (SerT-Merate) Intevento di sensibilizzazione (SerT-Merate) Incontri di sensibilizzazione (SerT-Merate) Progetto quadro giovani 2009-intervento "Tatanka"(Retesalute) Non fare lo sbronzo (Gabbiano) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Analisi del campione: Numerosità’: 13 progetti/azioni nei 3 distretti Inizio progetti: -il 30,8% ha avuto inizio nel 2008 -il 23,1% ha avuto inizio nel 2009 Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Durata: Il 69% dei progetti ha una durata inferiore all’anno di cui il 46% hanno una durata che varia tra 1-6 mesi Solo il 31% dei progetti presi in esame ha una durata superiore all’anno Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Ambito degli interventi Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Durata progetti per ambiti territoriali Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco In media hanno una maggiore durata i progetti che intervengono al livello distrettuale/Sovra-distrettuale e i progetti ASL o provinciali

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Titolarità: La ASL ha la titolarità della maggior parte dei progetti (46% del campione, 38% Dip. Dipendenze, 8% ASL Altro) A seguire troviamo: -Ente Locale 23% -Altro 15% -Privato Sociale 8% -Istituzioni Scolastiche 8% Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Tipi di coordinamento presenti nella rete territoriale Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Fonti di finanziamento: Il 46% dei progetti presenti hanno usufruito di risorse proprie ASL Il 38% è stato finanziato dal comune il 31% è stato finanziato da L.45/99 segnale di un discreto lavoro sul Territorio per includere progetti finanziati da altre leggi di settore o con altre risorse (ancora 31%) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Livello d’azione dell’intervento 92% Prevenzione universale (rivolta a soggetti che non fanno uso di sostanze) 46% Prevenzione selettiva (rivolta a soggetti che hanno fattori di rischio di tipo demografico o sociale) 8% Prevenzione indicata (rivolti a soggetti con fattori di rischio diagnosticati e con problematiche individuali di salute mentale o della condotta) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Livello di cambiamento Da notare: La totalità degli interventi si colloca a livello dei “singoli individui” 69% ha lavorato anche sul gruppo classe Il 38% sul gruppo dei pari e a livello di sistema di rete Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Sostanze e comportamenti a rischio Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Maggioranza di progetti sull’uso di alcol, tabacco e cannabis Buona eterogeneità: da notare la presenza di progetti che hanno affrontato tematiche meno usuali come l’uso di sostanze dopanti, l’incidentalità stradale, l’uso di psicofamaci e la dipendenza da cibo

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Ambito degli interventi Da notare: Carcere 0% Luoghi di lavoro 3% Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Attività realizzate… Programmi informativi 100% Interventi a carattere informativo/formativo su gruppi di giovani 62% Interventi a carattere informativo/formativo su insegnanti o figure educative 38% Interventi informativi in luoghi diversi dalla scuola o da altre agenzie educative 31% Interventi a carattere informativo/formativo su gruppi di genitori 31% Interventi a carattere informativo attraverso strumenti mediatici 31% Realizzazione di conferenze sul tema della prevenzione delle dipendenze/riduzione del danno Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Attività realizzate… programmi interattivi, educativi e ricerche 46% Realizzazione ricerche e ricerche-intervento 31% Interventi volti ad aumentare le capacità di auto-organizzazione e di empowerment dei giovani 31% Interventi di sensibilizzazione rivolti a testimoni locali e operatori grezzi 23% Interventi di educativa di strada con gruppi di pari 15% Interventi realizzati mediante unità mobile itinerante Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Efficacia per tipologia di intervento Interventi a carattere solo informativo Programmi interattivi ed educativi Meno efficaci per il cambiamento dei destinatari Effetto di far crescere la curiosità e l’interesse dei giovani verso il consumo di sostanze Molto più efficaci La comunicazione interpersonale fovorisce il cambiamento catalizzando i contenuti proposti (WHO, NIDA) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Figure professionali coinvolte Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Assenza di sociologi: alta competenza nella lettura del contesto e ricerca In maggioranza figure di tipo educativo

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Target Negli ultimi 3 anni sono state raggiunte dagli interventi di prevenzione circa 9263 persone Mancano le stime sui diversi target previsti/raggiunti. Tale assenza di informazione è dovuta: - ad un’assenza della stima del target previsto - ad una scarsa attenzione alla rilevazione del dato Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Target diretto per fasce d’età Il 31% degli interventi è stato rivolto ad un target preadolescenziale Nessun progetto sulla fascia d’età tra gli 6 e i 10 anni Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Il 23% degli interventi è stato rivolto a giovani a rischio Il 54% degli interventi sono stati rivolti ai genitori 38% operatori grezzi 31% insegnanti Il 23% degli interventi è stato rivolto a giovani a rischio Solo l’8% a lavoratori o ad adulti a rischio Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Valutazione prevista? Valutazione di processo? Valutazione d’esito? Valutazione di gradimento? Fatta da chi? Con quale ipotesi iniziale? Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Valutazione di esito Per quasi tutti i progetti mancano dati e stime relative all’efficacia, cioè al cambiamento dei destinatari in merito al consumo di sostanze Efficacia percepita Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Conosci le linee guida? Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Prevenire tutte le forme di abuso (Cap. 2, pag 13) Confronto tra alcuni dati della ricerca e le indicazioni delle linee guida regionali Intervenire precocemente, ridurre i fattori di rischio, accrescere i fattori protettivi (cap.1, pag 6)* Prevenire tutte le forme di abuso (Cap. 2, pag 13) Nessun progetto sulla fascia d’età 6-10 31% progetti in fascia 11-13 Buona eterogeneità tra gli interventi Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco *Linee Guida Regionali

Coinvolgere i destinatari strategici (Cap.1, pag 11) Discreto coinvolgimento dei genitori 62%, operatori grezzi 46% e insegnanti 31% Nessun progetto coinvolge gestori scuole guide, FFOO Coinvolgere i destinatari strategici (Cap.1, pag 11) Prevenzione selettiva/indicata (Cap 4, pag 21) 92% Prevenzione Universale 46% Prevenzione Selettiva Solo 8% Prevenzione Indicata Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

38% in contesti sportivi o dedicati al tempo libero “Favorire la realizzazione di programmi che raggiungano, con azioni integrate realizzate in diversi contesti di vita e con messaggi coerenti, i destinatari in più ambiti (scuola, famiglia, tempo libero, ecc.)” (Cap.1, pag. 11) il 77% dei progetti presi in esame ha lavorato nell’ambito scolastico e il 38% in contesti sportivi o dedicati al tempo libero Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

Il 69% dei progetti ha una durata inferiore all’anno 46% hanno una durata che varia tra 1-6 mesi Il 23% sono in corso da 3 anni Favorire programmi a lungo termine e coinvolgere attivamente i destinatari (Cap 11, pag 49) Valutare i programmi preventivi e i piani territoriali di intervento (Cap 12, pag 51) Il 77% dei progetti prevede una valutazione e 85% conosce le Linee guida Regionali Da migliorare valutazione d’esito Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

In conclusione… Dove migliorare? Rafforzare strategie a medio-lungo termine Aumentare interventi di prevenzione selettiva e indicata in relazione a fattori di rischio specifici Intervenire precocemente Usare approcci che si sono dimostrati efficaci Ridurre interventi a carattere informativo Inserire progetti in ambito lavorativo Migliorare l’assetto valutativo Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco