PRESIDIO OSPEDALIERO ULSS 19 “MADONNA DELLA SALUTE” LA RICOSTRUZIONE DEL ACL CON LARS IN PAZIENTI UNDER 25: LA NOSTRA ESPERIENZA ROBERTO FERRANTE PRESIDIO OSPEDALIERO ULSS 19 “MADONNA DELLA SALUTE” PORTOVIRO (RO)

REGISTRO SCANDINAVO (Acta Orthop 2009) PERIODO 2004 – 2007 17000 INT. G – ST 80% INCIDENZA (16 – 39) 71 – 91 /100 000

Istituto Codivilla – Putti 5 – 6 Marzo 2010) AUTOGRAFT BIOLOGICI TENDINE ROTULEO (TR) tendiniti , fratture di rotula , etc GRACILE E SEMITENDINOSO (G – ST) lesioni del nervo safeno , limitazione funzione G-ST DANNO BIOLOGICO 4% Centofanti F. “Passato , presente , futuro del LARS” Istituto Codivilla – Putti 5 – 6 Marzo 2010)

ALLOGRAFT NO PATOLOGIA DEL SITO RISCHIO TRASMISSIONE DI MALATTIE TEMPI DI INTEGRAZIONE NEL RICEVENTE ALL’INTERFACCIA OSSO – TENDINE Ronca M. “L’utilizzo degli allograft nella traumatologia sportiva Ospedale Civile Sassuolo 30/09/2009 COSTI

LEGAMENTI ARTIFICIALI GORE-TEX , LEEDS-KEIO , DACRON , LAD biocompatibilita’ , tenuta a medio termine GORE-TEX – PTFE (politetrafluoroetilene) unico validato FDA Mascarenhas R. e coll , Mc Gill J Med 2008

LARS Ligament Advanced Reinforcement Systems Microporosita’ 400 micron (vs 50) Elevato desensimaggio Resistenza alla trazione (4700 N per il 100) Resistenza all’allungamento (22 Mil cicli 1.9 mm)

CASISTICA PERSONALE 2007 - 2013 TOTALE PAZIENTI 83 PAZIENTI UNDER 25 8 TOTALE INTERVENTI 9 SPORTIVI AGONISTI (CALCIO) 4 SPORTIVI AGONISTI (MOTOCROSS) 4

19 AA 1 20 AA 1 21 AA 0 22 AA 1 23 AA 2 24 AA 4 25 AA 1

NOTE DI TECNICA TUNNEL FEMORALE DX ORE 10.30 TUNNEL FEMORALE SIN ORE 01.30 ALESAGGIO 40-45 mm POSIZIONAMENTO GUIDA 30 mm RIGID FIX FEMORALE 3.3 mm VITE AD INTERFERENZA RIASSORB. 7-8X30 mm

TUTORE ARTICOLATO PER 21 GG INIZIO IMMEDIATO DI FKT RIPRESA SPORTS E/O LAVORO INTENSO DOPO 90 GG CONTROLLI SERIATI VALUTAZIONE OGGETTIVA (IKDC) VALUTAZIONE SOGGETTIVA (LYSHOLM)

RISULTATI

FOLLOW UP 1 AA 1 2AA 4 3 AA 2 4AA 1 IKDC SCORE A LISHOLM SCORE EXC. LACHMAN 3-5 MM 4

REVISIONI LETTERATURA DISCUSSIONE CERULLI G. e coll 92° e 95° SIOT (2007-2010) PARCHI PD e coll Int Orthop (2013) YE JX e coll Eur Rev Med Pharmacol (2013) PAN X e coll Eur J Orthop Surg Traum (2012) LIU ZT e coll Int Orrhop (2010) HAMIDO F e coll Knee (2010) REVISIONI LETTERATURA MULFORD JS e coll ANZ J Surg (2011) MACHOTKA Z e coll Sports Med Arthroscop (2010)

IKDC GRUPPO A-B 73-98% LACHMAN RESIDUO = G-ST > STABILITA’ LARS vs G-ST (Liu 2010) AUGMENTATION pro G-ST (Hamido 2010) RISULTATI = BPTB (Pan 2012) FOLLOW UP BREVE METODOLOGIA SCARSA (Mulford 2011) RIABILITAZIONE (Machotka 2010)

OSSERVAZIONI 90% ARTROCENTESI ENTRO 10 GG ( vs 75% in G-ST) MAGGIORI DIFFICOLTA’ NELLA RIMOZIONE vs GORE – TEX MAGGIORE RESISTENZA A NUOVO TRAUMA vs G-ST

Lesioni condrali associate Necessita’ lavorative GOLD STANDARD NELLE REVISIONI PZ > 30 AA Lassita’ cronica Lesioni condrali associate Necessita’ lavorative SPORTIVO AGONISTA CON ESIGENZA DI RIPRESA VELOCE DELL’ATTIVITA’

F.B., 20AA, F.U. 4 AA

M. P., 20 AA , F. U. 3 AA

PP. F. , 22 AA , F.U. 3 AA

GRAZIE