TERAPIA DELL’ EMICRANIA

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Transcript della presentazione:

TERAPIA DELL’ EMICRANIA Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO

LINEE GUIDA 1993 – SISC: I° ESPERIENZA ITALIANA RACCOMANDAZIONI SUL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELL’EMICRANIA MAGGIO 2001 - AGGIORNAMENTO

TERAPIA DELL’ATTACCO

APPROCCIO TERAPEUTICO IDENTIFICAZIONE DEI FATTORI SCATENANTI ASSUNZIONE DI MISURE PRECAUZIONALI IDENTIFICAZIONE DI UN’ IDONEA TERAPIA SINTOMATICA

TERAPIA dell’attacco FARMACI IN DOSE ADEGUATA UN SOLO PRINCIPIO ATTIVO PATOLOGIE CONCOMITANTI INTERAZIONE CON ALTRI FARMACI INTENSITA’ DEL DOLORE E SINTOMI ASSOCIATI

TOTALMENTE DISABILITANTE PARZIALMENTE DISABILITANTE INTENSITA’ DEL DOLORE FORTE: TOTALMENTE DISABILITANTE MODERATO: PARZIALMENTE DISABILITANTE LIEVE: NON DISABILITANTE

AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) SUMATRIPTAN capostipite agonista selettivo dei recettori 5-HT1 vasocostrizione dei grossi vasi cerebrali uso limitato a causa di elevati effetti collaterali e significativa occorrenza di recidive

AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN DOTATI DI MAGGIORE SELETTIVITA’ MENO EFFETTI COLLATERALI MENO RECIDIVE NELL’ARCO DELLE 24 ORE

DERIVATI DELL’ERGOT VASOCOSTRITTORI DEI VASI CENTRALI E PERIFERICI DEPRESSIONE DELL’ECCITABILITA’DEI NEURONI SEROTONINERGICI CENTRALI RISCHIO DI FENOMENI ABUSO/DIPENDENZA

DERIVATI DELL’ERGOT NON VANNO MAI ASSOCIATI AI TRIPTANI DIIDROERGOTAMINA: MINORE INCIDENZA DI EFFETTI COLLATERALI ERGOTAMINA: SCARSA TOLLERABILITA’ POTENZIALE TOSSICITA’

ANALGESICI e FANS ATTIVITA’ ANTI-INFIAMMATORIA E ANALGESICA BLOCCO DELLA CICLOSSIGENASI INIBIZIONE DELLA SINTESI DELLE PROSTAGLANDINE (INDOMETACINA)

ANTI EMETICI METOCLOPRAMIDE E DOMPERIDONE: CRISI EMICRANICHE CON DOLORE LIEVE, MA ASSOCIATO A NAUSEA E/O VOMITO

PROFILASSI DELL’EMICRANIA

QUALI FARMACI? b-BLOCCANTI CALCIO-ANTAGONISTI Metoprololo, propranololo CALCIO-ANTAGONISTI Flunarizina ANTAGONISTI DELLA SEROTONINA -Pizotifene ANTIEPILETTICI- Valproato, gabapentin

Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS ALTRI FARMACI Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS