TERAPIA DELL’ EMICRANIA Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO
LINEE GUIDA 1993 – SISC: I° ESPERIENZA ITALIANA RACCOMANDAZIONI SUL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELL’EMICRANIA MAGGIO 2001 - AGGIORNAMENTO
TERAPIA DELL’ATTACCO
APPROCCIO TERAPEUTICO IDENTIFICAZIONE DEI FATTORI SCATENANTI ASSUNZIONE DI MISURE PRECAUZIONALI IDENTIFICAZIONE DI UN’ IDONEA TERAPIA SINTOMATICA
TERAPIA dell’attacco FARMACI IN DOSE ADEGUATA UN SOLO PRINCIPIO ATTIVO PATOLOGIE CONCOMITANTI INTERAZIONE CON ALTRI FARMACI INTENSITA’ DEL DOLORE E SINTOMI ASSOCIATI
TOTALMENTE DISABILITANTE PARZIALMENTE DISABILITANTE INTENSITA’ DEL DOLORE FORTE: TOTALMENTE DISABILITANTE MODERATO: PARZIALMENTE DISABILITANTE LIEVE: NON DISABILITANTE
AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) SUMATRIPTAN capostipite agonista selettivo dei recettori 5-HT1 vasocostrizione dei grossi vasi cerebrali uso limitato a causa di elevati effetti collaterali e significativa occorrenza di recidive
AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI) RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN DOTATI DI MAGGIORE SELETTIVITA’ MENO EFFETTI COLLATERALI MENO RECIDIVE NELL’ARCO DELLE 24 ORE
DERIVATI DELL’ERGOT VASOCOSTRITTORI DEI VASI CENTRALI E PERIFERICI DEPRESSIONE DELL’ECCITABILITA’DEI NEURONI SEROTONINERGICI CENTRALI RISCHIO DI FENOMENI ABUSO/DIPENDENZA
DERIVATI DELL’ERGOT NON VANNO MAI ASSOCIATI AI TRIPTANI DIIDROERGOTAMINA: MINORE INCIDENZA DI EFFETTI COLLATERALI ERGOTAMINA: SCARSA TOLLERABILITA’ POTENZIALE TOSSICITA’
ANALGESICI e FANS ATTIVITA’ ANTI-INFIAMMATORIA E ANALGESICA BLOCCO DELLA CICLOSSIGENASI INIBIZIONE DELLA SINTESI DELLE PROSTAGLANDINE (INDOMETACINA)
ANTI EMETICI METOCLOPRAMIDE E DOMPERIDONE: CRISI EMICRANICHE CON DOLORE LIEVE, MA ASSOCIATO A NAUSEA E/O VOMITO
PROFILASSI DELL’EMICRANIA
QUALI FARMACI? b-BLOCCANTI CALCIO-ANTAGONISTI Metoprololo, propranololo CALCIO-ANTAGONISTI Flunarizina ANTAGONISTI DELLA SEROTONINA -Pizotifene ANTIEPILETTICI- Valproato, gabapentin
Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS ALTRI FARMACI Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS