La prescrizione territoriale: ricadute della scarsa appropriatezza Margherita Andretta Angelo Donini Corso ECM “PRESCRIZIONE DI FARMACI: NORMATIVA E APPROPRIATEZZA Verona 28 settembre 2007

Le prime 10 voci di spesa nell’area vasta veronese Anno 2006

Pacchetti Informativi sui Farmaci 2006;1:1-12. http://www.ceveas.it Formoso G et al. Pacchetti Informativi sui Farmaci 2006;1:1-12. http://www.ceveas.it

Costo terapia mensile con antipertensivi

Monoterapia nei nuovi trattati con antipertensivi Dati area vasta VR

Costo terapia mensile con inibitori di pompa

Assistiti in terapia con PPI suddivisi per principio attivo Dati area vasta VR

Lancet 2005; 365: 579–87

Assistiti in terapia con antibiotici suddivisi per gruppo terapeutico Dati area vasta VR

Progetto ARPA 19 gruppi di 15-20 MMG Report delle prescrizioni per ASL, gruppo, MMG Ipertensione, malattie g-e, infezioni, dislipidemie Selezione della letteratura Criticità prescrittive Obiettivi di miglioramento dell’appropriatezza Applicazione nella pratica quotidiana Verifica periodica degli indicatori

Ipertensione arteriosa: indicatori quota di trattati con sartani < 6% su assistiti che iniziano terapia antipertensiva ridurre del 15% quota di trattati con sartani su assistiti in terapia antipertensiva (solo per i MMG con una quota di trattati con sartani > 15%) misurare la PA agli assistibili non trattati con antipertensivi

Ipertensione arteriosa: var% trattati set06 - feb07 vs set05 - feb06 ULSS 20 Veneto ACE inibitori +6,8% -0,1% betabloccanti +7,9% calcioantagonisti +2,3% +1,0% diuretici +3,6% sartani -7,0% +8,8%

Malattie gastroesofagee: indicatori quota di trattati con IPP ad alto costo < 41% su assistiti in terapia con IPP quota di trattati con lansoprazolo > 40% su assistiti in terapia con IPP

Malattie gastroesofagee: var% trattati set06 - feb07 vs set05 - feb06 ULSS 20 Veneto omeprazolo -39,4% -28,1% esomeprazolo -31,0% -1,9% pantoprazolo -30,6% -5,8% rabeprazolo -43,3% -27,6% lansoprazolo +424,7% +160,8%

Infezioni batteriche: indicatori quota di trattati con amoxicillina* > 50% su assistiti in terapia con antibiotici *da sola o in associazione a clavulanico

Infezioni batteriche: var% trattati set06 - feb07 vs set05 - feb06 ULSS 20 Veneto chinolonici -9,2% +10,4% macrolidi -24,3% +5,6% cefalosporine -29,1% +1,1% penicilline da sole o in associazione +40,6% +8,8%

Effetti progetto ARPA sulla spesa (al netto di altri fattori) Aree terapeutiche Variazione spesa (primi 6 mesi) Ipertensione -128.100 € Malattie gastroesofagee -378.000 € Infezioni -247.900 € Totale -754.000 €

Effetti progetto ARPA sulla spesa (al netto di altri fattori) Proiezione variazione spesa 12 mesi: -1.508.000 € 1,9% spesa farmaceutica ULSS 20