24 ° Congress o CSeRMEG Garda 26–27 ottobre 2012 STORIE DI ( STRA ) ORD INARIA DIAGNOSI

Venerdi 26 Ottobre 2012 La Diagnosi nella ROUTINE introd uzione Tombes i un asteni a dolorosa caso con paziente simulato ( Sartori, Valcanov er ) la diagno si nella routin e lavoro di gruppo relazi one gruppi e discus sione conclu siva

Cronaca della giornata di ieri Il primo contatto con i temi congressuali Introduzion e ( Tombesi ) –La diagnosi : definizione e caratteristi che –Il ragionamento diagnostico –La diagnosi infermierist ica Il caso simulato ( Valcanover e Sartori ) –Una esemplificaz ione –Una risorsa Lo sviluppo del dibattito nel lavoro dei gruppi

Patologie & Problemi Il MG identifica le patologie che possono essere comuni alle persone più diverse Il PZ si autodefinisce ponendo in risalto problemi che riguardano la propria persona o I problemi comprendono tutti gli aspetti che possono : - influire sulle decisioni - richiedere un intervento

Quale diagnosi pato logi a prob lemi Funzio ne ESPLIC ATIVA Propria della MEDICINA INTERNA Orientame nto alla OPERATIVI TA Propria dell INFERMIERE PROFESSION ALE proprie della MEDICINA GENERALE

Attenzione PATOLOGI A PROBLEMI Problem Solving Problem Setting

Ragion amento analit ico o BAYESI ANO Ragionamen to SINTETICO Ragiona mento SINCRET ICO

espe rien za inespe rienza

Infermità – Patologia - Malattia La diagnosi di PATOLOGIA non esaurisce il compito del MG infermità pato logi a mala ttia La diagnosi di MALATTIA è un evento sociale La diagnosi non è un fine ma uno strumento ( esplicativo / operativo )

Accordo e condivi sione nella negozia zione Costruzio ne di senso nella comunicaz ione TEMPO

Preparazione minuziosa e laboriosa con una cura particolare dei dettagli con lo scopo di far esplicitare il dispiegarsi del ragionamento diagnostico Alle prese con la paziente –Una infermiera con elevata professionalità –Un medico esperto che si ha affrontato le complessità previste con una soluzioni inattese

2 passaggi cardine La scelta delle ipotesi diagnostiche ESPLICATIVE Ha testato le ipotesi più pesanti e gravi Ha scelto un numero ristretto di possibili diagnosi Ha lasciato in sospeso altre ipotesi da esaminare nel tempo La sintesi OPERATIVA di diagnosi e cura del problema Ha costruito un piano di lavoro da sviluppare nel tempo (3 consultazio ni ) Ha impiegato un farmaco combinando insieme un intervento sintomatico ed uno ex - juvantibus

L intervento farmacologico tra diagnosi e terapia La scelta dello steroide Il successo parziale La dose La durata del follow - up La compliance della paziente La condivisione delle scelte La regia della simulazione che non aveva previsto l esito Il recupero inatteso della complessità e della incertezza

Grazie a tutti coloro che si sono adopera ti per realizz are l event o