Che cosa è la salute ? Assenza di malattia ? “Benessere” fisico psichico e sociale Che cosa è la “normalità”? -concetto statistico? (es. gli obesi o malnutriti ?) -morfologico ? (vicino al prototipo della specie) -concetto soggettivo ? -concetto dal punto di vista socio-culturale. (problematico spec. per le mal mentali, o comportamentali) Un continuo graduato da 0-----------------a 100

Definizioni Igiene: dal greco IGEA la disciplina che si occupa della prevenzione delle malattie Sanità pubblica: un sistema di dispositivi e di servizi inserito nella pubblica amministrazione per ATTUARE la prevenzione Prevenzione: -Primaria: contro le cause a monte (ambientale) -Secondaria : diagnosi precoce (medicina preventiva) -Terziaria :cura efficiente e riabilitazione

Esempi di strategie preventive primarie Mal Infettive: vaccinazioni,disinfezione sterilizzazione,controllo dell’acqua potabile,controllo degli alimenti, sorveglianza epidemiologica Mal. Croniche: Alimentazione, lotta all’inquinamento, campagne antifumo, alcol, droga, esposizione a cancerogeni. Incidenti e infortuni: Limiti di velocità, caschi, Cinture, antincendio, sicurezza dei lavoratori, impianti elettrici, infortuni domestici ecc.

DA CHE COSA DIPENDE LA SALUTE? Fattori personali :Stato immunitario, genetica, il fisico, nutrizione, rapporti sociali e stato psicologico Fattori comportamentali:abitudini,sonno, svago, lavoro, fumo, alimentazione, alcool, attività fisica. Fattori ambientali: clima, aria, acqua, alimentazione, microbi, abitazione, ambiente di lavoro. Disponibilità dei servizi sanitari Dalla organizzazione sociale e politica (Segnato in neretto quelli che saranno trattati in questo corso).

Per fare prevenzione (sp Per fare prevenzione (sp. secondaria) è necessario conoscere lo stato di salute della popolazione Es. In una popolazione di una cittadina di 2500 abitanti, facendo un’indagine che esamina tutti con mezzi di diagnosi precoce, si scoprirebbe 5 casi di cancro cervicale in situ,75 casi di ipertensione oculare, 30 casi di ipertensione arteriosa, 40 casi di bronchite cronica, 100 casi di problemi dentari, 50 casi di obesità, 2 casi di cancro della mammella, 2 casi di sordità neonatale, 80 casi di sordità tra anziani, ecc ecc. Tra queste condizioni latenti, a quale dare la priorità ?

L’Epidemiologia come metodo di conoscenza dello stato di salute EPI= Su DEMOS= Popolo LOGOS= ragionamento Lo studio della distribuzione e dei determinanti della salute e delle cause della malattia in una popolazione allo scopo della prevenzione.

Monitoraggio dello stato di salute (Esempi di malattie che devono essere monotorrate) Gruppi di popolazione a maggior rischio Età 0-1:Mal. Infettive, difetti congeniti,disturbi dello sviluppo,e dell’alimentazione Età 1-14: Incidenti domestici e stradali, avvelenamenti,allergie,mal. infettive Età 15-64: Mal. CV, Tumori,Cirrosi del fegato, incidenti e morti violenti,droga/fumo, allergie,asma,mal nutrizionali Età 65+: Mal. CV, Tumori,Mal. respiratorie,renali,epatiche,dismetaboliche, osteo- articolari

Conoscere lo stato di salute e i bisogni della popolazione è importante, anche perchè le condizioni cambiano: Le transizioni

La durata media di vita nella storia dell’uomo

Le transizioni Transizione demografica: Da alta a bassa mortalità e da alta a bassa natalità e incremento della speranza di vita. Transizione epidemiologica: da malattie infettive a malattie croniche e degenerative

La transizione epidemiologica

L’incremento della vita media

Il cambiamento delle cause di morte

Tasso di mortalità infantile 1970-2000 Italia