LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO

Presentazione sul tema: "LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO"— Transcript della presentazione:

1 LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO
LA FORMAZIONE DEI FORMATORI CAPRI 4-7 aprile 2013 con il patrocinio di:

2 DOLORE NEUROPATICO

3 DOLORE NEUROPATICO

4 DOLORE NEUROPATICO

5 DOLORE NEUROPATICO

6 ANTICOMIZIALI azione stabilizzazione membrana
CARBAMAZEPINA (TEGRETOL®): da 4 mg/kg/die  a 10 mg/kg/d aumentare dose ogni 3 -4 giorni Attenzione: nausea, vomito, atassia sonnolenza, letargia, confusione pancitopenia FENITOINA (DINTOINA®): 5 mg/kg/die in 2 dosi CLONAZEPAM (RIVOTRIL®): da 0.01 – 0.02 mg/kg/die in 2 dosi azione stabilizzazione membrana soppressione scarica neuronale

7 ANTIDEPRESSIVI Efficaci nella componente - disestesia - allodinia
Eliminazione più rapida rispetto all’adulto (utilizzare dosi più alte – meglio tollerate) AMITRIPTILINA (LAROXYL®): iniziare 0,2-0,4 mg/kg/die (unica dose serale) aumentare dose ogni 2 – 3 giorni dose max: mg/kg/die Attenzione: effetti anticolinergici secchezza fauci, stipsi, visione ofuscata) azione analgesica diretta potenziano effetti oppioidi

8 NEUROLETTICI Effetti: analgesico, antiemetico, antipsicotico
CLORPROMAZINA : 0, mg/kg/die ALOPERIDOLO : ,1 - 0,2 mg/kg/die PROMAZINA: mg/kg/die Attenzione: effetti extrapiramidali, distonia, contratture involontarie INDICAZIONI: Dolore NEUROPATICO Arto Fantasma

9 SEDATIVI - IPNOTICI: Benzodiazepine
Effetti ricercati: ansiolisi, ipnosi, amnesia, ridotta tensione muscolare MIDAZOLAM : 0,1 – 0,2 mg/kg/dose LORAZEPAM DIAZEPAM : 0,05 – 0,1 mg/kg os/8 hr Effetti collaterali: depressione respiratoria, eccitazione paradossa, tolleranza, dipendenza, aumento secrezioni INDICAZIONI: procedure, postoperatorio

10 STABILIZZATORI di MEMBRANA Terapia deve essere iniziata pre intervento
GABA AGONISTI utili soprattutto per controllo parossismi • GABAPENTINA (NEURONTIN®): 8  mg/kg/die in 3 dosi/die effetti avversi: sonnolenza, vertigini, atassia, astenia antagonizzano la trasmissione nervosa (per  rilascio neurotrasmettitori) modulazione canali Ca ++ attraverso legame con subunità di membrana sinaptica dei neuroni coinvolti in trasmissione dolore neuropatico Pre-GABALIN Miglioramento dell’ out-come post chirurgico dopo interventi di chirurgia ortopedica maggiore (posizionamento di artro-protesi) Terapia deve essere iniziata pre intervento