MASTER CLASS, Napoli, 16 & 17 Settembre, 2014 1. La sepsi Caso clinico Maurizio Grillo 2.

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1 MASTER CLASS, Napoli, 16 & 17 Settembre, 2014 1

2 La sepsi Caso clinico Maurizio Grillo 2

3 3 Paziente: D.P. di anni 30 sesso F. Colica biliare da calcolosi colecisti coledocica ERCP in data 03.07.14 Pancreatite acuta biliare post-ERCP, amilasemia 1010, Gl. B. 7.000. Trasferimento presso la ns struttura il giorno 08.07.2014

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6 6 La paziente viene trasferita nel Reparto di Medicina interna ad indirizzo pancreatologico.

7 7 In data 22.07.2014 peggioramento delle condizioni cliniche: febbre, leucocitosi neutrofila, dolore addominale, tachicardia, quadro settico. Procalcitoninemia: 0.2

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13 13 Intervento chirurgico in data 23.07.2014

14 14 Reinterventi in data 25.7, 28.7, 31.7, 04.08. Endotossinemia: 0.2

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22 22 Rimozione abThera e chiusura dell’addome in data 06.08

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24 24 In data 27.08.2014 peggioramento delle condizioni della paziente. Febbre a 39°C, tachicardia, Endotossinemia 0.8.

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31 31 Rapido miglioramento del quadro settico, Endotossinemia 0.1 La paziente ogni 3 giorni viene sottoposta a nuova medicazione AbThera.

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33 A due settimane dal riposizionamento dell’AbThera Endotossinemia 0.78, ma apiretica, Gl. B. 7.000, Hb 10.1 g/dl

34 34 Ultima sostituzione della medicazione AbThera il 15.09

35 35 Problemi 1.Quando chiudere 2.Perché chiudere 3.Come chiudere  Precoce chiusura vs recidiva del quadro settico  Morbilità dell’addome aperto vs morbilità dell’addome chiuso  Fistole enteroatmosferiche sono un reale rischio e quali sono i meccanismi?

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