TAKE HOME MESSAGE Dr. Iasevoli Salvatore

Presentazione sul tema: "TAKE HOME MESSAGE Dr. Iasevoli Salvatore"— Transcript della presentazione:

1 TAKE HOME MESSAGE Dr. Iasevoli Salvatore
Revisore dei conti FIMP Napoli

2 L’atteggiamento scoliotico
è caratterizzato da una deviazione laterale che può essere corretta La scoliosi vera oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali che condiziona il profilo sagittale del rachide

3 L’ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO da causa nota si risolve eliminando le cause:
accorciamento di un arto; dolore; posizioni scomposte prolungate nel tempo.

4 scoliosi idiopatiche 80% circa da causa nota 20% circa

5 RISCHIO DI AVERE UNA SCOLIOSI :
2% se affetto parente di secondo grado - 30% se portatore è un genitore - 50% se sono scoliotici padre e madre. - sorella pz. scoliotico ca. 100% con scoliosi

6 Genopatia scoliosante
J.M. Robert (1978)

7 CLASSIFICAZIONE Lattante  Dalla nascita ai sei mesi Infantile
Giovanile Dell’adolescente Dell’adulto

8 scoliosi lattante Nel 60% dei casi a risoluzione spontanea
Il restante 40%: prognosi sfavorevole

9 CLASSIFICAZIONE Lattante Infantile  Dai 6 mesi a tre anni Giovanile
Dell’adolescente Dell’adulto

10 grave (70-80% dei casi) 70° a 10 anni di vita
scoliosi infantile età dai 6 mesi ai 3 anni lato sinistro nel 90% dei casi livello toracico grave (70-80% dei casi) 70° a 10 anni di vita progressione

11

12 Valutazione clinica anamnesi familiarità età di comparsa esame clinico
esame radiografico sviluppo psicomotorio pubertà

13 ANAMNESI Età del paziente Età di osservazione Sesso Storia perinatale
Altre malattie Familiarità Dolore Età del paziente:prima insorge più è grave; honey moon 9-11 anni Familiarità: freq.10% con parente di 1° grado affetto;2% con parente di 2° grado.Normale 0,2% Dolore: nell’adulto frequente, nel giovane raro  indagare

14 ESAME CLINICO Prominenza scapolare Asimmetria delle spalle

15 ESAME CLINICO Asimmetria dei triangoli della taglia

16 ESAME CLINICO Sbandamento dell’ asse occipito-sacro

17 Paziente in ortostatismo
POSIZIONE In mutande con capelli raccolti A piedi nudi Malleoli della caviglia si toccano Condili del ginocchio si toccano : se pz con ginocchia valghe, imp è che si tocchino le ginocchia, se piedi magg divaricati non importa Braccia distese in modo naturale lungo i fianchi

18 PAZIENTE IN ORTOSTATISMO esaminatore posteriore al pz
COSA VALUTARE Simmetria del corpo Allineamento delle fossette sacrali (spina iliaca postero-superiore) Scapole allineate Triangoli della taglia: dimensioni uguali o maggiori uno dell’altro Spalle allineate Linea intuibile della sede del rachide : rachide in asse sul piano frontale

19 COSA CERCARE …

20 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

21 PAZIENTE IN ORTOSTATISMO esaminatore davanti al pz
Spina iliaca antero-superiore allineata Se dubbi per dismetria arti inferiori questa è anche la sede per misurazione auxologica; cmq valutalo anche da sdraiato supino sul lettino trazionando gli arti verso di te

22 VALUTAZIONE GIBBO esaminatore posteriore al pz
Fai piegare in basso con flessione del corpo verso le gambe a braccia distese e gambe estese Simmetria di emitoraci Linea colonna vertebrale Pato: vedo gibbo segno di rotazione dei corpi vertebrali Gibbo = asimmetria dei due emitoraci (presente solo nella scoliosi vera, assente nell’atteggiamento scoliotico), presenza di rotazione dei corpi vertebrali !!!

23 VALUTAZIONE GIBBO esaminatore posteriore al pz
TEST DI ADAMS = asimmetria della parete posteriore del torace al bending anteriore Dott.ssa Elisabetta Muccioli

24

25

26

27

28 PAZIENTE IN ORTOSTATISMO esaminatore laterale al pz
Cifosi Lordosi Lordosi-concavità fisiologica

29

30 TERAPIA Atteggiamento scoliotico Scoliosi vera Ginnastica posturale
Correzione dismetrie arti inferiori con rialzo adeguato Scoliosi vera Follow-up Busto ortopedico Chirurgia (rara) cmq associare sempre ginnastica di rinforzo muscolare

31 DISORDINI GENETICI Neurofibromatosi Osteogenesi imperfetta
Malattie del tessuto connettivo Sindrome di Prader-Willi