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ANEURISMA dilatazione permanente e localizzata
di un’arteria con aumento del suo diametro di oltre il 50% rispetto al diametro normale A.di arterie cerebrali A.aortico
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A.A.A. nel 90% dei casi gli aneurismi dell’aorta addominale (AAA)
interessano l’aorta al di sotto delle arterie renali spesso sono coinvolte anche le arterie iliache art. renale A.A.A. art. iliaca
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colpisce soprattutto il sesso maschile
in una età compresa tra 60 e 80 anni nel 40% dei casi c’è ipertensione arteriosa sistemica il fumo di sigaretta è correlato con l’insorgenza di AAA nel 75% dei casi l’aneurisma è del tutto asintomatico Sintomi di rottura dolore dorsale/addominale acuto lievi dolori addominali Sintomi da ipoafflusso arterioso cronico “claudicatio intermittens”: dolore durante la marcia “claudicatio abdominis”: dolore addominale postprandiale
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paziente asintomatico, con AAA Ipertensione arteriosa ?
Aneurisma di dimensioni > 5 cm? TC per valutare dimensioni e localizzazione AAA < 5 cm AAA > 5 cm Controlli periodici Terapia medica Intervento chirurgico Radiologia interventistica
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Preparazione all’intervento
Preparazione intestinale Può essere utile praticare un clistere evacuativo, anche in vista di una procedura endovascolare (si ottiene così una migliore visione radiografica durante la procedura) In caso di urgenza chirurgica (durante la procedura radiologica) è utile la preparazione intestinale Preparazione cutanea La tricotomia deve essere eseguita appena prima dell’intervento ed essere estesa dai capezzoli al ginocchio, per consentire l’accesso laparotomico addominale e l’accesso inguinale In caso di procedura endovascolare può essere necessario l’accesso omerale sinistro
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clampaggio dell’aorta appena
sotto le art. renali apertura dell’aneurisma, rimozione dei coaguli, sua sostituzione con una protesi clampaggio delle arterie iliache comuni (o iliache esterne ed interne)
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