Dissezione aortica TC dell’aorta toracica Epidemiologia

Presentazione sul tema: "Dissezione aortica TC dell’aorta toracica Epidemiologia"— Transcript della presentazione:

1 Dissezione aortica TC dell’aorta toracica Epidemiologia
rapporto M/F = 2/3 - 1 ipertensione arteriosa nel 90% incidenza 5 su Fattori Predisponenti Sindrome di Marfan Sindrome di ENLERS-DANLOS Coartazione/valvola aortica bicuspide Aterosclerosi (Gravidanza)

2 Dissezione aortica TC dell’aorta toracica Classificazione
Univ. of Stanford A) tipo I e II di De Bakey B) tipo tipo III di De Bakey Dissezione aortica Classificazione De Bakey (1954) I) dissezione che ingloba tutta l’aorta II) dissezione limitata all’aorta ascendente III) dissezione limitata all’aorta discendente

3 TC dell’aorta toracica
Parametri da valutare Presenza ed estensione flap intimale Trombosi lume falso Coinvolgimento rami viscerali Qualitativi Quantitativi Diametro aorta addominale Diametro lume vero

4 Dissezioni aortiche TC dell’aorta toracica
frequentemente concomitante ad aneurisma generalmente coinvolgimento aorta addominale da dissezioni tipo B (aorta toracica discendente) origine vasi viscerali da vero o falso lume coinvolgimento arterie viscerali perfusione parenchimi presenza comunicazioni vero/falso lumi

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9 EMATOMA INTRAMURALE!

10 Ulcera penetrante aterosclerotica
Ulcera ateromasica che penetra nella media attraverso la lamina elastica dissezione aneurisma rottura

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12 TAC CORONARIE

13 STENOSI

14 Rimodellamento positivo

15 ANALISI PER PAZIENTE : 16- e 64-slice MDCT
Author n Scanner Type Sens. Spec. NPV Mollet x0.75/375 ms 100% 100% 100% Hoffmann x0.75/420 ms 95% 97% 94% Achenbach x0.75/375 ms 100% 83% 100% Garcia x0.75/420 ms 98% 54% 99% Dewey x0.5/400 ms 93% 74% 92% Leschka x0.6/375 ms 100% 100% 100% Raff x0.6/330 ms 95% 90% 93% Leber x0.6/330 ms 94% Mollet x0.6/330 ms 100% 92% 100% Ropers x0.6/330 ms 96% 91% 98% Nikolaou x0.6/330 ms 97% 92% 95%

16 TC delle arterie coronarie
INDICAZIONI CLINICHE1 ANOMALIE CORONARICHE PAZIENTI CON PROBABILITA’ BASSA-INTERMEDIA DI CAD VALUTAZIONE PREOPERATORIA IN PZ A BASSO RISCHIO - pre interventi cardiochirurgici non coronarici2 VALUTAZIONE STENT - stent > 3 mm STUDIO BY-PASS DOLORE TORACICO ACUTO (VPN= 96%3 – 99%4) 1Hoffmann U et al. J Nucl Med 2006; 47: 2Russo U. et al. Heart in stampa 3White CS et al. Radiology 2005; 185: 4Gallagher MJ et al. Ann Emerg Med 2006 Sept 13

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