OSTEOPOROSI: epidemiologia e costi

Presentazione sul tema: "OSTEOPOROSI: epidemiologia e costi"— Transcript della presentazione:

1 OSTEOPOROSI: epidemiologia e costi

2 Osteoporosi ⇒ ossa porose
Definizione della WHO L‘osteoporosi è una malattia sistemica dello scheletro, che si manifesta con una riduzione della massa ossea e un peggioramento della microarchitettura delle ossa, cui conseguono una aumentata fragilità e una tendenza alle fratture.

3 Numero stimato di fratture
d’anca nel 2050

4 EPIDEMIOLOGIA E COSTI Sulla base della classificazione dell’ OMS
30% delle donne caucasiche sono affette da PMO L’incidenza sale al 52% oltre gli 80 anni Solo 30% di questi casi sono correttamente diagnosticati

5 Prevalenza e incidenza delle fratture vertebrali in Europa in donne con più di 50 anni

6 Rischio di nuove fratture in donne postmenopausa con osteoporosi
Pregressa Rischio di ulteriori fratture Frattura Anca Rachide Avam. Altre Anca Rachide Avambraccio Altre Source: Kanis et al, OI

7 Fratture vertebrali e rischio di nuove fratture
*p<0.001 vs 0 fratture vertebrali basali * 1 >1 >2 Nuove fratture vertebrali a 1 anno (%) Lindsay et al 2001

8 Donne con Osteoporosi Solo 30% hanno una diagnosi corretta
4.5% Solo 15% ricevono il trattamento corretto 70% dei casi restano non diagnosticati Nel sesso maschile questa distribuzione è ancora meno favorevole!

9 BMD e rischio di fratture
Popolazione svedese Probabilità di fratture a 10 anni (%) T Score Kanis et al 2001

10 Rischio di fratture osteoporotiche
Rischio lifetime per donne > 50 anni Fratture d’anca 14-23% Frattura avambraccio distale 13% Fratture vertebrali clinicamente evidenti 11-15% Una ampia quota di fratture vertebrali resta non diagnosticata, ma provoca comunque Dolori Deformità Peggioramento della QOL ….e aumentato rischio di altre fratture

11 L’entità del problema-osteoporosi
Metà delle donne e un quarto degli uomini di età > 50 anni avranno una frattura osteoporotica durante la loro vita In Europa si calcola che 10 milioni di pazienti soffrano ad oggi di osteoporosi E in Italia?

12 Epidemiologia osteoporosi: dati italiani
Prevalenza di osteoporosi nota su 1000 intervistati di età > 65 anni: F 260/1000 M 40/1000 Fonte: Farchi, ISS 2004

13 Prevalenza (%) di osteoporosi dichiarata nelle varie fasce di età (sesso F) (da Farchi, ISS 2004)

14 Prevalenza (%) di osteopenia & osteoporosi nello studio ESOPO, per varie fasce di età
Da Farchi, ISS 2004

15 Prevalenza di osteoporosi in Italia
Ponderando i dati dell’ISTAT e l’estrapolazione dei risultati di ESOPO si può stimare che i pazienti osteoporotici sono ad oggi dai 2 ai 4 milioni circa

16 Stime SIOP 2004: fratture osteoporotiche in Italia
Da 32,000 a 65,000 fratture di femore 40,000 fratture dell’avambraccio 80,000 fratture vertebrali

17 Incidenza di fratture di femore in Italia
Nel 1995: 38,130 fratture Costi diretti stimati : EUR 204,910,620 Durata media ospedalizzazione: 12 gg Decorso: Mortalità acuta 5% Mortalità ad un anno 15-25% 20% dei pazienti perdono permanentemente la capacità di deambulare < 50% deambulano dopo un anno Fonte: Maggi e Farchi, ISS

18 Osteoporosi in Europa Nel 2000: 711,000 fratture d’anca nelle donne e 179,000 negli uomini Proiezione per il 2050: aumento del % della incidenza di nuove fratture d’anca Nelle donne > 45 anni, l’osteoporosi provoca più giorni di ospedalizzazione rispetto a Diabete Infarto miocardico K mammario

19 L’osteoporosi colpisce l’intero scheletro
L’ osteoporosi causa ogni anno >1.5 milioni di fratture vertebrali e non Le sedi più comuni sono rachide, anca e polso 15 % 19 % 46 % Altre Vertebrali Anca Polso NIH/ORBD ( 2000

20 Fratture di anca/femore
Le più severe – massimo costo e disabilità Tipicamente originate da una caduta Età > 75 anni Morbidità precoce (ospedalizzazione gg) Mortalità ad un anno 15-30% 25% dei pazienti richiede istituzionalizzazione Solo 50% dei pazienti riacquista la deambulazione corretta

21 Fratture vertebrali Le più frequenti fratture osteoporotiche
Spontanee o da un carico anche lieve (sollevamento) < 50 anni, più comuni nei maschi > 50 anni, più comuni nelle femmine Spesso asintomatiche Se sintomatiche: dolore, perdita di statura, deformità della spina dorsale Influenza negativa su QOL e autostima Sopravvivenza ridotta a 5 anni (61% vs 79% senza fratture)

22 Fratture di avambraccio e polso
Morbilità e mortalità inferiori rispetto ad anca e vertebre Causa: caduta su mano iperestesa 80% dei casi a livello radio distale Dolore ++ Ingessatura 4-6 settimane

23 Costi di vari tipi di frattura (Svezia)

24 Costi di una frattura vertebrale

25 Costi ospedalieri dell’osteoporosi e di altre affezioni in Svizzera

26 Numero di fratture vertebrali Numero di fratture vertebrali
Fratture vertebrali: perdita della capacità lavorativa e dolore lombare 0 (n=5629) 1 (n=145) >2 (n=33) 0 (n=5629) 1 (n=145) >2 (n=33) Numero di fratture vertebrali Numero di fratture vertebrali n=5807 donne di età >65 anni senza fratture in condizioni basali Follow-up medio 3.7 anni Nevitt et al 1998

27 Fratture vertebrali e qualità di vita
0 (n=302) 1 (n=190) 2 (n=106) 3 (n=57) >4 (n=96) QUALEFFO score (media) * Numero di fratture vertebrali Studio MORE *p<0.001 verso nessuna frattura vertebrale n=751 donne con osteoporosi Oleksik et al 2000