CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK)

Presentazione sul tema: "CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK)"— Transcript della presentazione:

1 CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK)
Dr. Luca Avoni Marzo 2010

2 TRATTAMENTO Prevenzione:correzione cause Correzione in fase plastica
Correzione in fase stabilizzata

3 In tutti gli occhi operati compaiono astigmatismi lievi moderati, un 10% supera le 10 D molto spesso irregolari

4 CORREZIONE Occhiali Lenti a contatto Cheratotomie IOL toriche
IOL toriche fachiche Laser ad eccimeri reintervento

5 CAUSE PRE OPERATORIE Ricevente:toricità periferica, irregolarità di spessore Donatore:lembo cheratoconico, gerontoxon

6 CAUSE INTRA OPERATORIE
Centratura Diametro Trapanazione Sutura

7 CAUSE POST OPERATORIE Eccessiva fibrosi cicatriziale
Deiscenza spontanea della cicatrice

8 CORREZIONE IN FASE PLASTICA
Dai primi giorni fino a 6-8 mesi, si agisce sulle suture Punti staccati:si asportano o sostituiscono punti troppo tesi o troppo lassi Continua singola:si ridistribuisce la tensione tendendo nei quadranti più piatti e riducendo nei più curvi Doppia antitorchio Mista

9 CORREZIONE IN FASE STABILIZZATA
Tecniche incisionali Laser ad eccimeri IOL Reintervento

10 TECNICHE INCISIONALI Ogni incisione corneale determina uno sfiancamento Più l’incisione è lontana dal centro meno corregge Legge di Gauss:se l’incisione determina un appiattimento su un meridiano su quello a 90° determina un incurvamento

11 SEDE INCISIONE Fuori dal trapianto Sulla cicatrice Dentro al trapianto

12 FORMA,ASSE,AMPIEZZA, PROFONDITA
Arcuata Meridiano più curvo In base ai dati topografici Nei settori inferiori lasciare mcr nei settori superiori mcr

13 TECNICA Anestesia topica Pachimetria Anello di Mendez
Bisturi in diamante Correggere inizialmente 2/3 del difetto l’effetto continua ad aumentare nelle settimane successive

14 FACO+IOL TORICA Se presente cataratta e astigmatismo regolare entro certi range si possono utilizzare lenti intraoculari toriche per correzione dell’astigmatismo

15 IOL FACHICHE Artisan ICL

16 REINTERVENTO Lembi piccoli Lembi decentrati
Non si è riusciti ad ottenere un visus sufficiente con altre metodiche