Paralisi centrale e paralisi periferica

Presentazione sul tema: "Paralisi centrale e paralisi periferica"— Transcript della presentazione:

1 Paralisi centrale e paralisi periferica
Perdita (lisi) del movimento volontario da interruzione delle vie motorie in un punto qualsiasi fra corteccia e muscolo. Paresi: lieve riduzione della funzione motoria Plegia: perdita completa della funzione motoria.

2 Le paralisi Esame della forza Esame della forza globale
Segno di Mingazzini AASS Segno della pronazione Segno della mano cava Segno di Mingazzini AAII Segno di Barre’

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7 Esame della forza segmentale (Medical Research Council 1962)
Le paralisi Esame della forza Esame della forza segmentale (Medical Research Council 1962) 0: nessuna contrazione 1: accenno a contrazione senza spostamento di segmenti ossei 2: spostamento di segmento ossei a gravita’ eliminata 3: spostamento di segmenti contro gravita’ ma non contro resistenza 4: contro resistenza diminuita 5: contro resistenza normale

8 Esame della forza segmentale AAII
Le paralisi Esame della forza Esame della forza segmentale AAII Estensore lungo dell’alluce Estensore lungo delle dita Tibiale anteriore Gastrocnemio Flessori gamba su coscia Estensori gamba su coscia Ileo-psoas Adduttori

9 Esame della forza segmentale AASS
Le paralisi Esame della forza Esame della forza segmentale AASS Trapezio Deltoide Bicipite Tricipite Brachioradiale Estensori della dita Flessore del carpo Interossei Opponente del pollice Abduttore del mignolo

10 Motoneurone inferiore
Le paralisi Motoneurone inferiore Ogni motoneurone spinale innerva da1 a 100 fibre muscolari: l’unita’ motoria. Quando un motoneurone diventa sofferente puo’ diventare piu’ irritabile:fascicolazioni Se piu’ unita’ motorie scaricano in maniera simultanea: miochimie. In caso di distruzione del motoneurone: grave atrofia muscolare (atrofia da denervazione)

11 Motoneurone inferiore
Le paralisi Motoneurone inferiore Motoneuroni, radici ventrali, plessi, nervi periferici, placca neuromuscolare, muscolo Tutti i movimenti vengono realizzati mediante attivazione dei motoneuroni. Per esempio,la chiusura del pugno: muscoli agonisti, antagonisti, sinergisti, fissatori

12 Le paralisi Paralisi da lesione dei motoneuroni inferiori
Il muscolo diviene lasso e non oppone resistenza allo stiramento passivo: flaccidita’ Il tono e’ ridotto: ipotonia o atonia Il muscolo denervato va incontro a grave atrofia (20-30% del suo volume in 3-4 mesi). I riflessi profondi sono ridotti o aboliti: areflessia All’EMG potenziali di denervazione, fibrillazione e fascicolazione

13 Le paralisi Paralisi da lesione dei motoneuroni inferiori
In caso di paralisi periferica la domanda piu’ importante e’ quella di chiedersi se esistono o meno disturbi sensitivi L’associazione di paralisi periferica e disturbi sensitivi indica compromissione di nervi misti, o radici anteriori e posteriori o plesso. Se mancano i disturbi sensitivi la lesione interessa la sostanza grigia midollare anteriore, le radici anteriori, solo le fibre motorie di un nervo.

14 Le paralisi Motoneurone superiore
Considerazioni anatomiche e fisiologiche

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16 Le paralisi Vie rubro-spinali Vie vestibolo-spinali
Motoneurone superiore Vie rubro-spinali Vie vestibolo-spinali Vie reticolo-spinali L’organizzazione somatotopica Il controllo del movimento

17 Le paralisi motorie Paralisi da lesione del neurone motore superiore
Muscoli colpiti in gruppi, mai singolarmente Atrofia modesta e dovuta a disuso Spasticita’ con riflessi tendinei iperattivi e risposta plantare in estensione Fascicolazioni assenti Velocita’ di conduzione normale; nessun potenziale di denervazione all’EMG.

18 Le paralisi motorie Tipo di paralisi e loro diagnosi Monoplegia
Emiplegia Paraplegia Tetraplegia Diplegia e triplegia

19 Paralisi di muscoli isolati
Le paralisi motorie Localizzazione delle lesioni che provocano : Emiplegia Paraplegia Tetraplegia Paralisi di muscoli isolati