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ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING
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verifica, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente
DEFINIZIONE perdita ematica che si verifica, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente
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Le emorragie possono essere:
ACUTE CRONICHE: anemia sangue occulto nelle feci
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VALUTAZIONE CLINICA GENERALE entità dell’emorragia? sede? causa?
quale evoluzione?
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ENTITA’ DELL’EMORRAGIA
emorragia LIEVE emorragia MODERATA emorragia MEDIA ENTITA’ emorragia GRAVE
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EMORRAGIA DI LIEVE ENTITA’
paziente emodinamicamente stabile lieve calo dell’emocromo nessuna terapia specifica esami diagnostici
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EMORRAGIA DI MODERATA ENTITA’
paziente emodinamicamente stabile Hb maggiore di 10g/100ml Ht maggiore del 30% la perdita ematica è stimata minore di un litro e non sono richieste trasfusioni esami diagnostici
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EMORRAGIA DI MEDIA ENTITA’
tachicardia, ipotensione, lipotimia Hb tra 8 e 10g/100ml Ht tra 20 e 30% la perdita ematica è stimata intorno a 1500 cc e possono essere richieste trasfusioni esami diagnostici urgenti
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EMORRAGIA GRAVE shock conclamato Hb inferiore a 7g/100ml
Ht inferiore a 20% la perdita ematica è stimata superiore a 1500 cc trasfusioni intervento chirurgico
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come valutare il quantitativo di sangue perso?
ad ogni diminuzione di un punto % dell' ematocrito corrisponde una perdita di circa 100 ml di sangue
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sede della emorragia emorragia dalle ALTE VIE DIGESTIVE (dalla bocca fino al duodeno compreso) emorragia dalle BASSE VIE DIGESTIVE (dal digiuno fino al retto)
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UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING
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LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING
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ACUTE LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING
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nelle BASSE VIE DIGESTIVE
CAUSE di EMORRAGIA nelle BASSE VIE DIGESTIVE EMORROIDI, RAGADE ANALE DIVERTICOLOSI DEL COLON RETTOCOLITE ULCEROSA TUMORI BENIGNI O MALIGNI INFARTO MESENTERICO ANGIODISPLASIA del COLON DESTRO COLITE ISCHEMICA DIVERTICOLO DI MECKEL
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EVOLUZIONE dell'EMORRAGIA
le emorragie del colon sono in genere modeste, hanno tendenza alla risoluzione spontanea ed il paziente rimane stabile le emorragie delle alte vie digestive possono essere drammatiche e necessitano della massima professionalità di tutto il personale
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