LA MEDICINA DI GENERE NELLA PRATICA CLINICA Dott.a Maria Grazia SERRA UNITA’ OPERATIVA COMPLESSA DI MEDICINA AZIENDA OSPEDALIERA“CARDINALE G.PANICO” TRICASE.

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1 LA MEDICINA DI GENERE NELLA PRATICA CLINICA Dott.a Maria Grazia SERRA UNITA’ OPERATIVA COMPLESSA DI MEDICINA AZIENDA OSPEDALIERA“CARDINALE G.PANICO” TRICASE (LE)

2 PIU’ DONNE CHE UOMINI Le donne vivono più degli uomini nel 2006 durata media della vita è di 79 anni per gli uomini e 84 anni per le donne (dati Istat). Le donne vivono peggio lamenta un cattivo stato di salute l’8,3% delle donne italiane contro il 5,3% degli uomini (ISTAT 2008) La disabilità è più diffusa tra le donne (6,1% vs. 3,3% degli uomini).

3 RICOVERO OSPEDALIERO Le donne si ricoverano di più in età fertile (25- 44 aa.) per problemi legati alla sfera riproduttiva (139/1000 rispetto a 66/1000 degli uomini) Gli uomini si ricoverano di più nella fascia d’età 65-74 aa. per problemi respiratori e cardio- vascolari (302/1000 rispetto 203/1000 delle donne) (dati 2007 Ministero della Salute su circa 13 milioni di ricoveri )

4 ACCESSO AMBULATORIO MMG (fonte Health Search) Per le donne più frequenti accessi agli studi dei MMG (58% degli accessi ambulatoriali) per: - patologie delle vie aeree superiori -infezioni delle vie urinarie (in particolare cistiti) -disturbi gastroenterici -depressione, ansia -prescrizione estroprogestinici -ricettazione per familiari

5 PREVALENZA DI MALATTIA PREVALENZA DONNE vs UOMINI Diabete (+9%) Cataratta (+80%) Ipertensione arteriosa (+30%) Patologie della tiroide (+500%) Artrosi e artrite (+49%) Osteoporosi (+736%) Calcolosi (+31%) Cefalea ed emicrania (+123%) Depressione e ansia (+138%) Alzheimer (+100%) Allergie(+8%)

6 DONNE /UOMINI/RISCHIO La donna diabetica ha un rischio particolarmente alto di malattia coronarica rispetto agli uomini diabetici. Una metanalisi * degli studi prospettici di coorte sul rischio di morte coronarica che arruolavano uomini e donne con e senza diabete ha rilevato che il rischio relativo di morte coronarica nel diabete era di 2,58 per la donna e di 1,85 per l’uomo, con differenza statisticamente significativa (p =0,045). L’impatto del diabete sul rischio di morte coronarica non solo annulla il “vantaggio femminile”,ma è significativamente più grande nelle donne rispetto agli uomini. Nell’obesità la complicanza diabetica è molto più marcata nelle donne rispetto agli uomini

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8 PREVENZIONE E PREGIUDIZIO DI GENERE Nelle donne la diagnosi di malattia cardiovascolare è sottostimata e avviene più tardivamente rispetto agli uomini La prognosi è più severa per pari età ed è maggiore il tasso di esiti fatali alla prima manifestazione di malattia. L’intervento preventivo è stato finora fondamentalmente rivolto al controllo del “fattore di rischio” menopausa, con la somministrazione di ormoni che a lungo hanno esposto le donne ad altri rischi. A differenza degli uomini, si è intervenuti meno sugli stili di vita delle donne

9 La depressione è donna ? Le patologie psichiche sono prevalenti e in crescita tra le donne la depressione è la principale causa di disabilità delle donne di 15-44 anni, con prevalenza dell’11% (dati HS) Da una ricerca effettuata tra i MMG emerge che il 20% delle donne del campione usa ansiolitici contro il 9% degli uomini, e il 15% usa farmaci antidepressivi, SSRI (inibitori del reuptake della serotonina) contro il 7% degli uomini. La violenza fisica, psicologica, economica contro le donne gioca un ruolo importante in questa come in altre patologie

10 Situazione pugliese (D/U) Tasso standardizzato malattie cardio-vascolari (x 10.000): D25,73, U 34,90 ( 10% totale ricoveri) Mortalità per IMA : D 1,80% ; U 4,45% Ipertensione arteriosa :(PA 165/95) D 35% ; U 26% (PA 14-159/90-95) D 9%; U16% Ipercolesterolemia :( 240mg/dl) D 16% ;U 18% (200-239mg/dl) D 25% ; U 33% Obesità : D 34% ; U 16% (BMI 28D, 27U)

11 D/U BPCO/enfisema : D 4,2% ; U 4,8% Artrosi/artrite : D 21,8%; U 14,6% Osteoporosi: D 9,2 %; U 1,1% Cefalee : D10,6% U 4,7% Disabilità : D 6,1% U 3,3 % Anziani (D+U): I.A. 40.5% ; IMA 6,3% D.M. 14,5%; A/A 56,4%; O 18,8% Disagio psichico

12 D.M. Diabete : (126 mg/dl) D 9% ; U 8% (110-125) D 5% ; U 7% In Puglia nel 37% dei casi la diagnosi di diabete viene posta prima dei 40 anni Nel 50% dei casi la malattia dura già da 5 o più anni Il diabete (con le sue complicanze) assorbe il 12% delle risorse

13 NEOPLASIE Incidenza: D 6548; U 7701 Prevalenza:D 48.789; U 38.186 (x100.000) Mortalità: D 2911; U 2911 Donne: mammella, utero Uomini: prostata,polmone, colon-retto

14 MUTARE ABITUDINI PER CAMBIARE VITA Sedentarietà Il 49% degli uomini e il 63% delle donne non svolge alcuna attività fisica durante il tempo libero. Fumo Il 33% degli uomini fuma in media 19 sigarette al giorno, contro il 17% delle donne che ne fuma 12 in media al giorno. Alimentazione

15 PREVENZIONE INTERVENTO SUGLI STILI DI VITA INTERVENTO SUI FATTORI DI RISCHIO C-V INTERVENTO SUL DISAGIO PSICHICO