Milano – 13 Gennaio 2014 Sanità: cure palliative per i malati terminali Cure Palliative: il modello della AO G. Salvini Dr Vittorio A. Guardamagna Responsabile.

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1 Milano – 13 Gennaio 2014 Sanità: cure palliative per i malati terminali Cure Palliative: il modello della AO G. Salvini Dr Vittorio A. Guardamagna Responsabile S.S. O.D. Cure Palliative UOC CPMD Direttore Dr Michele Sofia AO G. Salvini Garbagnate Milanese Consigliere Nazionale FCP

2 Assetto accreditato della U O Complessa Cure Palliative e Medicina del dolore 1. Degenza ordinaria di cure palliative: “Hospice ospedaliero” 15 p. l. 1. Degenza ordinaria di cure palliative: “Hospice ospedaliero” 15 p. l. 2. Degenza ordinaria per Medicina del dolore: 2 posti letto c/o Week Surgery 5 gg/7 - Reperibilità medica H 24 2. Degenza ordinaria per Medicina del dolore: 2 posti letto c/o Week Surgery 5 gg/7 - Reperibilità medica H 24 3. Day Hospice: 1 posto (c/o P.O. Garbagnate) 3. Day Hospice: 1 posto (c/o P.O. Garbagnate) 4. Day Hospital di Medicina del dolore 2 posti c/o P.O. di Garbagnate e Rho 4. Day Hospital di Medicina del dolore 2 posti c/o P.O. di Garbagnate e Rho 5. Ambulatorio di C.P. e T.D. : 2 AMBULATORI (c/o P.O. Garbagnate e Rho) 5. Ambulatorio di C.P. e T.D. : 2 AMBULATORI (c/o P.O. Garbagnate e Rho) 6. Consulenza specialistica presso le Strutture di degenza dei 4 P.O. aziendali 6. Consulenza specialistica presso le Strutture di degenza dei 4 P.O. aziendali 7. 2 Sale Operatorie settimanali per procedure antalgiche complesse 7. 2 Sale Operatorie settimanali per procedure antalgiche complesse 8. Disponibilità giornaliera di Saletta con amplificatore di brillanza 8. Disponibilità giornaliera di Saletta con amplificatore di brillanza 9. Disponibilità bisettimanale di Sala per Terapie interventistiche in Radiologia 9. Disponibilità bisettimanale di Sala per Terapie interventistiche in Radiologia

3 Macroattività accreditate di cure palliative al domicilio 10. Cure domiciliari prevalentemente nei territori: 10. Cure domiciliari prevalentemente nei territori: ASL n. 1 Provincia di MI, Distretti n. 1 (Garbagnate Mil.se) e n. 2 (Rho) ASL n. 1 Provincia di MI, Distretti n. 1 (Garbagnate Mil.se) e n. 2 (Rho) ASL MB (Distretto di Limbiate)ASL MB (Distretto di Limbiate) ASL prov. VA (Saronno, Caronno Pertusella)ASL prov. VA (Saronno, Caronno Pertusella) a. STCP per malati terminali oncologici (Ex- Sperimentazione NRS-ODCP, in attuazione delle Dgr 6410/07; 7180/08; 7933/08; 10072/2009; 11399/2010) b. ADI CP - Consulenza specialistica domiciliare al M.M.G. in Cure palliative (anche pazienti non oncologici) e in Terapia del Dolore (nel paz. non trasportabile)

4 24 ore su 24, 365 gg l’anno, reperibilità notturna medico e infermiere, con possibilità di accesso domiciliare urgente con erogazione diretta e gratuita di tutti i farmaci, i presidi, gli ausili e di tutto il materiale di supporto necessario UO CPMD AO G. SALVINI CURE DOMICILIARI: STCP

5 Dipartimento Gestionale ANESTESIA, RIANIMAZIONE, TERAPIA DEL DOLORE E CURE PALLIATIVE UOC CPMD Dotazione di Personale completamente dedicato (2 sedi di attività: PO Garbagnate + PO Rho) 1 Direttore Medico 1 Direttore Medico 1 Responsabile S.S. O.D. CP 10 Medici CP e MD 10 Medici CP e MD 1 Psicologo (Collaborazione con 1 Psicologo (Collaborazione con Servizio di Psicologia Clinica) Servizio di Psicologia Clinica) 1 Coordinatore Infermieristico 1 Coordinatore Infermieristico 30 Infermieri (11 in hospice + 13 domicilio + 6 Amb e D-H) 30 Infermieri (11 in hospice + 13 domicilio + 6 Amb e D-H) 9 Operatori di supporto 9 Operatori di supporto 1 Fisioterapista 1 Fisioterapista 1 Operatore esperto in Shiatzu 1 Operatore esperto in Shiatzu 1 Assistente sociale 1 Unità Amministrativa 1 Unità Amministrativa 35 Volontari Attivi nella Relazione d’aiuto (Ass. Presenza Amica + Ass. Porta Aperta) 35 Volontari Attivi nella Relazione d’aiuto (Ass. Presenza Amica + Ass. Porta Aperta)

6 U O C di Cure Palliative e Medicina del dolore Alcuni dati di Macroattività effettuate nel 2012 1. Degenza ordinaria di Cure Palliative: 248 Ricoveri ordinari 1. Degenza ordinaria di Cure Palliative: 248 Ricoveri ordinari 2. Degenza ordinaria per Medicina del Dolore: 150 Ricoveri ordinari 2. Degenza ordinaria per Medicina del Dolore: 150 Ricoveri ordinari 3. Day Hospital/Day Hospice: 355 Giornate (134 pz) 3. Day Hospital/Day Hospice: 355 Giornate (134 pz) 4. Ambulatorio di C.P. e T.D.: 9.212 prestazioni 4. Ambulatorio di C.P. e T.D.: 9.212 prestazioni 5. Consulenza specialistica intraospedaliera 960 consulenze 5. Consulenza specialistica intraospedaliera 960 consulenze 6. Ospedalizzazione domiciliare 514 pz; 15.410 giornate 6. Ospedalizzazione domiciliare 514 pz; 15.410 giornate 7. Consulenza Domiciliare di Cure Palliative 110 prestazioni 7. Consulenza Domiciliare di Cure Palliative 110 prestazioni

7 DATI ATTIVITA’ 2012 REPERIBILITA’ MEDICO/INFERMIERISTICA NOTTURNA ODCP TELEFONATE NOTTURNE 592 ACCESSI NOTTURNI MEDICO 107 ACCESSI NOTTURNI INFERMIERE 62 ACCESSI NOTTURNI MEDICO+INFERMIERE 31 ACCESSI NOTTURNI MEDICO+INFERMIERE 31 TOTALE ACCESSI NOTTURNI 200

8 Dipartimento Gestionale ANESTESIA, RIANIMAZIONE, TERAPIA DEL DOLORE E CURE PALLIATIVE LA CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA DOMICILIARE (CCID)

9 Sul PC del MMG…

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11 Criticità  Tariffe di rimborso non adeguate ai costi di produzione  Estensione del modello di STCP ai pazienti affetti da malattie avanzate inguaribili non – oncologiche.  Formazione teorico-pratica sui temi di Cure Palliative Pediatriche per tutte le figure professionali di assistenza domiciliare.  Realizzazione di un modello di vera continuità assistenziale specialistica, con estensione del servizio di STCP sulle 24 ore, con reperibilità attiva notturna medica ed infermieristica. Proposte  Revisione delle tariffe di rimborso STCP e HOSPICE  Modello unico, con superamento dualismo Assessorati famiglia/Sanità

12 GRAZIE vguardamagna@aogarbagnate.lombardia.it