CONFERENZA STAMPA – 21/12/06 LA RELAZIONE SANITARIA PROVINCIALE IL DIABETE DR. BRUNO FATTOR.

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1 CONFERENZA STAMPA – 21/12/06 LA RELAZIONE SANITARIA PROVINCIALE IL DIABETE DR. BRUNO FATTOR

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7 7 Clinical Impact of Diabetes Mellitus Diabetes Insufficienza renale Aumento mortalitá cardio- vascolare RetinopatiaPiede

8 8 Il tasso di mortalità nei pazienti diabetici è più del doppio di quello dei non-diabetici Balkau. Lancet 1997; 350: 1680. 0 5 10 15 20 25 30 35 Controlli Diabete 10,02561662927963124 (Numero di Pazienti) Rapporto 2.5 Rapporto 2.2 Rapporto 2.1 10.8 26.9 12.5 26.9 15.5 32.0 Whitehall Study Tasso di mortalità Paris Prospective Study Helsinki Policemen Study (Morti per 1000 pazienti per anno)

9 CONFERENZA STAMPA – 21/12/06 LA RELAZIONE SANITARIA PROVINCIALE IL DIABETE IN PROVINCIA DI BOLZANO DR. ANTONIO FANOLLA

10 10 DIABETICI IN PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005 15.623 diabetici residenti 48,8% femmine 51,2% maschi

11 11 TRATTAMENTO DEL DIABETE IN PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005 ~ DIABETE TIPO 1 ~ DIABETE TIPO 2 Nessun farmaco 26% Insulina 10% Ipoglicemizzanti 56% Insulina e ipoglicemizzanti 8%

12 12 TRATTAMENTI INSULINICI PER ETÁ IN PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005 Esposti ad insulina Prevalenza: 3,2/1.000 Femmine: 3,0/1.000 Maschi: 3,4/1.000 TIPO 1 + TIPO 2

13 13 TRATTAMENTI NON ESCLUSIVAMENTE INSULINICI PER ETÁ – ANNO 2005 Esposti a ipoglicemizzanti, insulina+ipogl. o nessun tratt. Prevalenza stimata: 2,9% Femmine: 2,9% Maschi: 3,0%

14 14 PREVALENZA DI DIABETICI IN PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005 Prevalenza di diabetici in provincia di Bolzano 3,2% (Tipo 1 e 2)

15 15 FATTORI DI RISCHIO: COMORBILITÁ IN PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005 In particolare... tra i cardiovasculopatici -Ipertensione: 63,3% -Cardiopatia: 36,1% -Vasculopatia: 8,3% 3,8% 22,9% 69,7% 0%10%20%30%40%50%60%70%80% Insufficienza renale cronica terminale Dislipidemia Cardiovasculopatia

16 16 MAGGIOR RISCHIO DI MALATTIA. PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005

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18 18 COSTI SANITARIE PER I DIABETICI IN PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005 Costi sanitari per il solo diabete: 12,4 mln di Euro Costi sanitari diabete + complicanze: 57 mln di Euro Stime nazionali: 6,65% della spesa sanitaria complessiva

19 19 COSTI SANITARI E COMORBILITÁ IN PROVINCIA DI BOLZANO – ANNO 2005 Costo medio annuo: 3.654 Euro 927 3.288 3.706 4.593 11.304 12.059 13.051 14.112 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 Solo diabete+ dislipid.+ cardiovasculop. + dislipid. + cardiovasculop. + insuff. renale + dislipid. + insuff. renale + cardiovasculop. + insuff. renale, + cardiovasculop. + dislip.

20 20 QUALITÁ DELL‘ASSISTENZA: TEMPI DI ATTESA PRESSO I CENTRI DIABETICI ANNO 2004 Provincia di Bolzano Studio QUADRI Popolazione 18-64 anni Tempi di attesa Centri diabetici

21 21 QUALITÁ DELL‘ASSISTENZA: TEMPI DI ATTESA PRESSO I MEDICI DI BASE ANNO 2004 Provincia di Bolzano Studio QUADRI Popolazione 18-64 anni Tempi di attesa Medici di base

22 22 QUALITÁ DELL‘ASSISTENZA: GIUDIZIO SULLA QUALITÁ DEI SERVIZI ANNO 2004 Provincia di Bolzano Studio QUADRI Popolazione 18-64 anni Giudizio complessivo sulla qualitá dei servizi

23 CONFERENZA STAMPA – 21/12/06 LA RELAZIONE SANITARIA PROVINCIALE L‘ORGANIZZAZIONE ASSISTENZIALE PER I DIABETICI IN PROVINCIA DI BOLZANO DR. GIANFRANCO DE BLASI

24 24  A livello nazionale esiste la legge n.115 del 1987 che prevede l‘istituzione die Servizi Diabetologici.  La Provincia Autonoma di Bolzano ha recepito questa legge e con delibera nr.4302 del 16.07.1990 ha previsto l‘istituzione di un Servizio Diabetologico in ognuna delle 4 Aziende Sanitarie della provincia. NORMATIVA

25 25  È il luogo dove personale medico specializzato fa o conferma la diagnosi di diabete.  Vista il paziente e ricerca l‘eventuale presenza di complicazioni croniche dovute al diabete.  Propone o conferma la terapia piú adatta e concorda col paziente un programma di informazione sulla malattia, che sará attuato dal personale infermieristico specializzato del servizio.  Concorda col paziente un programma di controllo sistematico presso il servizio o il MMG.  Raccoglie i dati clinici sulla popolazione diabetica nota e promuove le iniziative idonee alla diagnosi precoce della malattia ed alla sua terapia ottimizzata. COS’È UN SERVIZIO DIABETOLOGICO?

26 26  In quanto malattia cronica di alto impatto sociale il diabete si presta particolarmente per un disease managment di tipo integrato tra specialista e medico di medicina generale.  Da parte delle Societá Scientifiche AMD-SID-SIMG sono state elaborate nel 2001 le raccomandazioni cliniche ed organizzative per l‘assistenza al paziente diabetico.  Giá nel 1997 era stato elaborato un protocollo provinciale denominato Südtiroler Diabetesprojekt, che precorreva tali raccomandazioni. CONSIDERAZIONI

27 27  Il paziente tipo 1 di nuova diagnosi esegue la prima visita per inquadramento al Serv. Diabetologico, successivamente ogni 3-4 mesi per valutazione del compenso ed ogni anno per il follow up.  Il paziente tipo 2 di nuova diagnosi esegue la prima visita per inquadramento al Servizio Diabetologico e successivamente ogni anno per il follow up.  Il paziente tipo 2 viene seguito secondo il PROTOCOLLO DI ASSISTENZA INTEGRATO TRA SERVIZIO DIABETOLOGICO E MEDICO DI MEDICINA GENERALE Tutti i pazienti diabetici noti sono seguiti al Servizio Diabetologico?

28 28 I diabetici tipo 2 gestiti in modo integrato hanno un migliore compenso del diabete *G.De Blasi, Valutazione dell‘implementazione del südtiroler Diabetesprojekt nel biennio 2001-2002 nell‘A.S. Bressanone, Giornale Italiano di Diabetologia e Metabolismo 23, 213-214, 2003 Andamento hba1c media per categorie di pazienti esaminate (anno 2002)*

29 CONFERENZA STAMPA – 21/12/06 LA RELAZIONE SANITARIA PROVINCIALE GRAZIE PER L‘ATTENZIONE