CTSS 29 settembre 2010 Realizzazione del dimensionamento programmato dei posti letto post-acuzie Policlinico S.Orsola Malpighi.

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1 CTSS 29 settembre 2010 Realizzazione del dimensionamento programmato dei posti letto post-acuzie Policlinico S.Orsola Malpighi

2 Policlinico S.Orsola Malpighi : contesto Perdita di spazi di degenza per il cantiere del nuovo Polo Chirurgico e dell’emergenza Mantenimento dei letti attivi aggiungendo letti bis nelle camere (6° letto) e nel corridoio Utilizzazione a degenze di spazi destinati all’accoglienza ed al soggiorno pazienti e familiari Condizioni di sovraffollamento nei reparti di degenza dell’area medica per la pressione dei ricoveri da Pronto Soccorso Disagio per i pazienti e difficoltà nell’assistenza Elevata dotazione p.l. cod.60 ( PARE): n° 86

3 Verbale CTSS del 6/10/2009 CAVINA : nelle slide riassuntive sono riportate situazioni già note, considerato che il progetto Posta Acuzie Progetto Post Acuzie farà parte deL PAL metropolitano in elaborazione. OBIETTIVO del Progetto Post Acuzie è garantire ai “passaggio in carico” cittadini di equità e tempestività nel “passaggio in carico” dalla fase acuta della malattia al completamento del percorso clinico in struttura, intra o extraospedaliera, assicurando risposte omogenee a bisogni il paziente deve trovarsi al “posto omogenei. La VISION del Progetto vuole il cittadino al centro, non i servizi: il paziente deve trovarsi al “posto giusto” per cure appropriate in relazione alla sue patologie, per evitare i rischi di una sovra/sotto medicalizzazione. medicalizzazione. Tanto premesso si è ritenuta necessaria la valutazione della offerta attuale e delle forme assistenziali disponibili, contestualmente alla verifica valutazione dei bisogni dei pazienti in relazioni alla diverse tipologie. Solo a seguito della classificazione si potranno valutare efficacia ed efficienza delle risposte fornite dai vari setting assistenziali per procedere nella centralizzazione del Coordinamento Centrale Metropolitana PostAcuzie- CeMPA operativo delle risorse disponibili Centrale Metropolitana PostAcuzie- CeMPA. ed alla integrazione sociosanitaria presa in carico” per “presa in carico”, anche attraverso la condivisione di strumenti unici in tutti i Distretti. Infine si potrà diversamente calibrare/allineare la dotazione delle diverse tipologie di posti letto. Sono previsti anche benchmarking per confrontare l’offerta con quella di altre province della RER. Tutte le azioni corso sono finalizzate a sviluppare la capacità autonoma del Dipartimento di Cure Primarie di presa in carico a domicilio. Sono destinati ad aumentare i letti messi a disposizione della centrale metropolitana delle post acuzie, attualmente ridotti in vista della pandemia influenzale (17P.L.) Segue presentazione attraverso illustrazione delle slides allegate al presente verbale (all.n.4) CASTELLI: chiede se verranno attivate nuove convenzione con Case di Cura private. RIPA: non sono previste; verranno rinnovate le esistenti. L’Ufficio di Presidenza, prende atto dello stato di avanzamento dei progetti.

4 1. Classificazione e valutazione tempestiva dei bisogni dei pazienti eligibili; 2. Centralizzazione del coordinamento operativo delle risorse disponibili: rete metropolitana delle risorse di post- acuzie→CeMPA 3.Accessibilità alla rete metropolitana della post acuzie delle strutture per acuti delle 3 Aziende: AUSL di BO; AOU; IOR 4. Piena realizzazione dell’integrazione socio-sanitaria per “presa in carico”; 5. Valutazione del fabbisogno nei diversi setting assistenziali e conseguente riequilibrio dell’offerta in relazione alla caratteristiche della domanda→Appropriatezza 6.Controlli di qualità di processo e di esito su tutte le strutture erogatrici pubbliche e private della rete Principali direttrici strategiche

5 FUNZIONAMENTO CeMPA ( settembre 2010) H Maggiore H Bellaria AOU Città di Bologna LDPARE LD Case di Cura LD H di cintura LD RSA e CP città BO PL alta assistenza temporanei RSA e CP cintura PL alta assist.za temporanei 81 0 1098 2 300 0 69* 0 246 204 1447 14 Legenda: 3109 220 PL totali PL CeMPA (*) ridotti 17 PL in vista pandemia influenzale

6 POSTI LETTO IN LUNGODEGENZA-PARE

7 POSTI LETTO IN STRUTTURE

8 Piano di trasferimento alla rete territoriale delle strutture intermedie di parte delle funzioni di post acuzie AOU FASE 1 :gennaio 2010 Conversione di 17 pl di PARE in letti per acuti e trasferimento delle funzione alla rete territoriale Realizzazione gennaio 2010, dopo la pandemia influenzale, a seguito dell’attivazione di ulteriori pl di RSA temporanei Obiettivi raggiunti Realizzazione di una nuova sezione per acuti con deaffollamento camere di degenza dei reparti internistici del Padiglione Nuove Patologie ( 5 pazienti max per camera ) Ripristino di locali destinati a soggiorno/sala d’attesa

9 ATTIVITA’ CeMPA Aprile 2010

10 Piano di trasferimento alla rete territoriale delle strutture intermedie di parte delle funzioni di post acuzie aziendale Risultati raggiunti Risultati positivi in termini di efficacia delle misure organizzative implementate Tempi di attesa per trasferimento in post acuzie :1,5 gg. Completa attivazione dei pl RSA temporanea disponibili a CeMPA (+24 pl) FASE intermedia gennaio-settembre 2010 Monitoraggio continuo dell’utilizzo dei posti letto resi disponibili nella rete delle cure intermedie attraverso la CeMPA Monitoraggio del piano di attivazione dei posti di RSA temporanea avanzata

11 Piano di trasferimento alla rete territoriale delle strutture intermedie di parte delle funzioni di post acuzie aziendale Obiettivi da raggiungere Deaffollamento camere di degenza dei reparti di area medica presenti nel padiglione Albertoni Realizzazione di una sezione di degenza dedicata alla Reumatologia (funzione HUB come previsto nel progetto rete reumatologica) Mantenimento turn over pazienti e rispetto tempi di attesa per trasferimenti in post acuzie: monitoraggio flussi e valutazione esiti a 3 mesi con eventuale attivazione azioni correttive. FASE 2: I° ottobre 2010 Conversione di ulteriori 17 pl PARE in letti per acuti con trasferimento delle funzioni alla rete territoriale Estensione all’AOU della possibilità di accesso alla rete territoriale della Riabilitazione Estensiva (34 pl) Dimensionamento PARE AOU 48 p.l., dedicati prioritariamente ai percorsi: ictus, ortogeriatra, comi( fase instabilità clinica ), anziano fragile, delirium room

12 AZIONI PROPEDEUTICHE AVVIATE Estensione dell’accesso alla rete territoriale dei 34 p.l. di Riabilitazione Estensiva mediante CeMPA dei reparti per acuti dell’AOU; Revisione dei percorsi aziendali ictus, ortogeriatria e comi; Maggiore e più appropriata utilizzazione delle risorse complessive della rete metropolitana della post acuzie da parte dei reparti internistici e geriatrici dell’AOU Informatizzazione dall’1.1.2011 della scheda clinica- socio- assistenziale che accompagna il paziente in dimissione protetta ( Centrale di continuità assistenziale) o in trasferimento ( CeMPA )

13 Accordo di Fornitura AUSL Bologna 2010 ….. “ inserire testo…..

14 Accordo di Fornitura AUSL Bologna 2010 1.2 La produzione di ricovero attesa