medicina operatoria - cateterismo

Presentazione sul tema: "medicina operatoria - cateterismo"— Transcript della presentazione:

1 medicina operatoria - cateterismo

2 medicina operatoria - cateterismo
Definizione cateterismo o cateterizzazione è l’introduzione di strumenti tubulari, in genere canalizzati, in organi cavi, attraverso le loro naturali aperture

3 Finalità prelievo di liquido
medicina operatoria - cateterismo Finalità prelievo di liquido introduzione di liquidi (a pressione per rimozione ostacoli, alimentazione, somministrazione di farmaci, mezzi di contrasto, ecc.) o gas (O2) valutazione della pervietà e sospingimento corpi estranei evidenziazione di strutture anatomiche canalicolari

4 Cateterismo esofageo ed esofago-gastrico
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo ed esofago-gastrico cateterismo esofageo: finalità evidenziazione di presenza e sede di c.e. modificazioni di diametro dell’organo che impediscano il transito (stenosi) cateterismo gastrico: finalità introduzione di farmaci alimentazione evacuazione di liquidi e gas

5 Cateterismo esofageo ed esofago-gastrico
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo ed esofago-gastrico via rinoesofagea preferita nel cavallo e nell’applicazione di sonde a permanenza introduzione relativamente ben tollerata protezione dai denti e dai movimenti della lingua via oroesofagea maggiore ampiezza contenimento farmacologico

6 Cateterismo esofageo equini (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo equini (cont.) anatomia: cav. nasali: tre meati e due conche meato dorsale o olfattorio (fondo cieco) meato medio (comunica con il seno mascellare) meato ventrale o respiratorio (comunica con il faringe attraverso la coana) disposizione del palato molle al di sotto dell’epiglottide esofago dors. alla trachea fino alla 2a v. cervicale, poi passa a sx della stessa fino all’entrata del torace, poi di nuovo dors. insieme a trachea, vasi e nervi è avvolto da fascia prof. (che origina dalla fascia cervicale) e da connettivo lasso

7 Cateterismo esofageo equini (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo equini (cont.) via rinoesofagea contenimento fisico (torcinaso) sedazione strumentario sonde in caucciù sonde in silicone imbuto o pompa

8 Cateterismo esofageo equini (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo equini (cont.) tecnica lubrificazione della sonda testa in posizione naturale o ventroflessa inserimento sul pavimento della cavità nasale

9 Cateterismo esofageo equini (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo equini (cont.) deglutizione della sonda evidenziazione del passaggio nella doccia giugulare sx ostacolo al cardias sifonaggio

10 Cateterismo esofageo equini
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo equini complicanze rinorragia erronea introduzione in trachea  broncopolmonite ab ingestis lesioni dell’esofago

11 Cateterismo esofageo bovino
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo bovino finalità: c.e., meteorismo via oroesofagea o rinoesofagea cavità nasali ampie e brevi, narici strette e rigide applicazione attraverso un’apribocca

12 Cateterismo esofageo piccoli animali (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo piccoli animali (cont.) via oroesofagea in sedazione o anestesia (dilatazione gastrica)

13 Cateterismo esofageo piccoli animali (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo piccoli animali (cont.) via rinoesofagea (alimentazione forzata)

14 Cateterismo esofageo piccoli animali
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo esofageo piccoli animali

15 Cateterismo vie nasolacrimali (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo vie nasolacrimali (cont.) anatomia punti lacrimali (uno per palpebra) canalicoli lacrimali superiore ed inferiore sacco lacrimale dotto nasolacrimale sbocco lacrimale in cavità nasale

16 Cateterismo vie nasolacrimali equino (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo vie nasolacrimali equino (cont.) via discendente (meno frequente) introduzione di catetere flessibile (es. venoso) attraverso i punti lacrimali

17 Cateterismo vie nasolacrimali equino
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo vie nasolacrimali equino cateterismo ascendente introduzione di catetere flessibile dall’ostio lacrimale nasale (linea di giunzione cute-mucosa) piccola plica della mucosa a 3-4 cm superata con onda liquida o rotazione del catetere

18 Cateterismo vie nasolacrimali piccoli animali
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo vie nasolacrimali piccoli animali via discendente catetere venoso ga

19 Cateterismo ed intubazione tracheale
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione tracheale via orotracheale (anestesia generale) via rinotracheale (contenimento fisico o sedazione)

20 Cateterismo ed intubazione tracheale
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione tracheale strumentario: sonde con cuffie gonfiabili: annullamento dello spazio tra tubo e trachea: minimizzazione della possibilità di aspirazione di liquidi e del passaggio di aria e gas anestetico intorno al tubo mantenimento del tubo in posizione centrale con rischio minore di traumi della mucosa tracheale ad opera della punta del tubo cateteri per lavaggio broncoalveolare lunghezza adeguata parete spessa e lume sottile

21 Cateterismo ed intubazione rinotracheale
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione rinotracheale scopi somministrazione ossigeno lavaggio broncoalveolare inserimento in cav. nasale come per cat. rinoesofageo, con testa estesa

22 Cateterismo ed intubazione orotracheale (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione orotracheale (cont.) in anestesia, per somministrazione ossigeno e gas anestetici scomparsa riflessi laringei e rilassamento dei masseteri intubazione con laringoscopio (piccoli animali, piccoli ruminanti), per palpazione diretta del laringe (bovini) o alla cieca (equini)

23 Cateterismo ed intubazione orotracheale equino (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione orotracheale equino (cont.) tecnica di intubazione estensione della testa ed inserimento di un apribocca inserimento in cav. orale del tubo lubrificato, in posizione mediana e con concavità rivolta dorsalmente, fino al faringe sollevamento verso l’alto del palato molle e rotazione del tubo di 180° (concavità ventrale)

24 medicina operatoria - cateterismo
N.B.l’erronea intubazione esofagea è accompagnata da difficoltà alla progressione del tubo e mancata fuoriuscita di aria con l’espirazione

25 Cateterismo ed intubazione orotracheale bovino (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione orotracheale bovino (cont.) tecnica di intubazione estensione della testa ed inserimento di un apribocca inserimento di mano e braccio nel faringe abbassamento dell’epiglottide e avanzamento del tubo su di essa epiglottide

26 Cateterismo ed intubazione orotracheale bovino
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione orotracheale bovino aritenoidi divaricazione con due dita delle cartilagini aritenoidi e avanzamento del tubo in trachea epiglottide

27 Cateterismo ed intubazione orotracheale
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo ed intubazione orotracheale piccoli animali apertura della bocca, con testa estesa trazione della lingua ed inserimento del laringoscopio inserimento del tubo previa visualizzazione del laringe

28 Cateterismo tasche gutturali (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo tasche gutturali (cont.) strutture anatomiche presenti solo negli equini diverticoli delle tube di Eustachio osti faringei lunghi circa 5 cm, a sede lateroposteriore e direzione obliqua dorsoventrale D: recesso faringeo dorsale R ed L: osti faringei SP: palato molle

29 Cateterismo tasche gutturali (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo tasche gutturali (cont.) distanza tra ostio faringeo e narice = distanza tra commessura superiore della narice e angolo temporale dell’occhio cateterismo con catetere metallico con punta fenestrata ai lati e leggermente ricurva, lungo cm (sonda di Gunther) manico scorrevole sulla sonda, fissabile con vite di arresto ad una lunghezza pari alla distanza suddetta

30 Cateterismo tasche gutturali (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo tasche gutturali (cont.) contenimento in decubito laterale sul lato affetto, in narcosi introduzione della sonda in narice con beccuccio apicale rivolto verso il pavimento della cav. nasale, fino alla distanza prestabilita rotazione esterna di un quarto di giro ed introduzione nell’ostio

31 Cateterismo tasche gutturali
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo tasche gutturali cateterismo sotto guida endoscopica con endoscopio flessibile

32 Cateterismo uretra e vescica equino (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica equino (cont.) strumentario sonde uretrali di 1-1,5 metri e diametro 5-8 mm (maschio), e di cm e diametro mm (femmina), con mandrino contenimento in stazione fisico o sedazione nel maschio sedato procidenza del pene

33 Cateterismo uretra e vescica equino (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica equino (cont.) maschio evidenziazione del meato uretrale esterno sul glande introduzione del catetere con retrazione progressiva del mandrino ostacolo a livello della curvatura ischiatica (superabile mediante pressione manuale sui tessuti sovrastanti)

34 Cateterismo uretra e vescica equino
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica equino introduzione della mano nel vestibolo vaginale individuazione sul pavimento del meato uretrale esterno a cm dalle labbra vulvari introduzione della sonda senza alcun ostacolo

35 Cateterismo uretra e vescica bovino (cont,)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica bovino (cont,) maschio strumentario: sonda flessibile lunga 1-1,5 m, diametro 2-3 mm sedazione: favorisce la distensione dell’S peniena con parziale procidenza del pene evidenziazione del meato ed introduzione del catetere

36 Cateterismo uretra e vescica bovino (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica bovino (cont.) femmina strumentario: sonda flessibile o metallica con apice angolato introduzione mano sinistra nel vestibolo vaginale individuazione del meato urinario a cm dalle labbra vulvari identificazione ed occlusione con il dito del diverticolo suburetrale

37 Cateterismo uretra e vescica bovino
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica bovino introduzione del catetere fatto scorrere lungo il dorso del dito in alternativa: progressione del catetere sul pavimento fino a superare il meato e successiva retrazione con inclinazione dorsoventrale

38 Cateterismo uretra e vescica cane (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica cane (cont.) strumentario cateteri urinari e Foley contenimento decubito laterale o in stazione sedazione (rara)

39 Cateterismo uretra e vescica cane (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica cane (cont.) cateterismo discendente previa cistotomia, progressione del catetere dal collo vescicale al meato uretrale esterno cateterismo ascendente dal meato uretrale esterno al collo vescicale

40 Cateterismo uretra e vescica cane (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica cane (cont.) esteriorizzazione del pene, afferrato dietro l’osso penis, mediante retrazione del prepuzio e/o sospingimento del pene introduzione del catetere possibili ostacoli: osso penis, flessura ischiatica, uretra prostatica

41 Cateterismo uretra e vescica cane
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica cane femmina introduzione speculum con fonte luminosa evidenziazione del meato uretrale a forma di fessura al centro di una salienza introduzione del catetere

42 Cateterismo uretra e vescica gatto (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica gatto (cont.) strumentario cateteri urinari sottili contenimento sedazione o anestesia (rischio rottura uretra)

43 Cateterismo uretra e vescica gatto (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica gatto (cont.) tecnica pressione sul prepuzio e fuoriuscita del pene introduzione del catetere nel meato

44 Cateterismo uretra e vescica gatto (cont.)
medicina operatoria - cateterismo Cateterismo uretra e vescica gatto (cont.)

45 Fissazione del catetere
medicina operatoria - cateterismo Fissazione del catetere