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Tossicodipendenze Prof. Nunzio Di Nunno forem@ateneo.unile.it
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Definizione Per tossico ed alcool dipendente si intende un soggetto portatore di problemi multipli (psicologici, sociali, economici, culturali, medici, psichiatrici) variamente intrecciantisi e sovrapponendosi ma sempre interagenti tra loro. U. Fornari 2007 Trattato di Psichiatria Forense, UTET
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Assuefazione e dipendenza Assuefazione: necessità di aumentare la dose per ottenere sempre i medesimi effetti. Dipendenza: possibilità di ottenere i medesimi effetti mantenendo le stesse dosi
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Astinenza Bisogno di ripetere la somministrazione (dipendenza) a pena di lamentare disturbi da carenza (astinenza). Componente fisica Componente psichica
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Dipendenza fisica e psichica Alcool Oppio e suoi derivati Barbiturici Benzodiazepine Agonisti degli oppiacei
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Dipendenza Fisica e < Psichica Cocaina Amfetamina Cannabis indica Allucinogeni Nicotina Caffeina
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Sindrome da astinenza Psichica e Fisica Eroina Morfina Metadone 6-8 h dopo l’ultima assunzione Sudorazione, brividi, dolori ossei e muscolari Insonnia, anoressia, dolori addominali, nausea, tachicardia
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Sindrome da astinenza Psichica Canapa indiana Insonnia, iperattività, anoressia, irrequietezza psico motoria
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Sindrome da astinenza Psichica Cocaina, Amfetaminici Apatia, sonnolenza, irritabilità, depressione, confusione mentale, torpore, spossatezza, aggressività.
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Sindrome da astinenza Psichica e Fisica Alcool Tremori, tachicardia, sudorazione, insonnia, nausea e vomito, allucinazioni, illusioni visive, agitazione psicomotoria, ansia, crisi di grande male.
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Diagnosi di tossicodipendenza Anamnesi Esame clinico: segni agopuntura, condizioni nutrizione, dentatura, esame cuore, polmoni, fegato Esame psichiatrico: memoria, concentrazione, attenzione, abilità sociali Esame neurologico: Romberg, nistagmo, disturbi polineuritici, pupille.
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Diagnosi di tossicodipendenza Indagini di laboratorio: GOT, GPT, LDH, ricerca metaboliti sostanze stupefacenti
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Diagnosi di tossicodipendenza Deficit attenzione Memoria compromessa Ideazione rallentata ed irrigidita Compromissione socialità e lavoro Sospettosità, tematiche paranoidi Ansia marcata Disforia, aggressività, ostilità
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Disturbi correlati alla tossicodip. Fase acuta: dura poche ore, correlato simil psicotico, idee di riferimento, intensificazione soggettiva percezioni, pseudo allucinazioni, Cannabis, cocaina e amfetamine: possono accentuare una sintomatologia schizzofrenica LSD: allucinazioni, flash back
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Oppiacei (Eroina) Somministrazione: I.m s.c. Alterazione stato di coscienza fino al coma Ipotensione Depressione del centro del respiro Vasodilatazione cutanea Miosi pupillare, pupille a spillo Calo della diuresi
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Psicolettici maggiori (LSD) Somministrazione per os Turbe neurovegetative Disturbi della coscienza Confusione cronica Panico Delirio megalomanico o persecutorio
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Psicolettici minori (Cannabis) Somministrazione fumo Senso di pace e benessere Tachicardia Disinibizione del linguaggio e sessuale Panico Incubi terrifici Fenomeni dispercettivi-allucinatori
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Stimolanti (Cocaina) Somministrazione inalazione Euforia ed eccitazione Anoressia Iperattività Aumento dell’aggressività Aumento dell’ideazione Allucinazioni uditive
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Ipnoici (Barbiturici) Somministrazione per os Depressione centri respiratori Bradipnea Sonnolenza Labilità della memoria e dell’attenzione Ipotensione
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Imputabilità C.P. Ubriachezza derivata da causa fortuita o forza maggiore Art. 91 Ubriachezza volontaria o colposa ovvero preordinata Art. 92 Fatto commesso sotto l’azione di sostanze stupefacenti Art. 93 Ubriachezza abituale Art. 94 Cronica intossicazione da alcool o da sostanze stupefacenti Art. 95
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Disturbi psicotici Disturbi da uso di sostanze Disturbi indotti da sostanze Acuti, psicosi acute brevi Dipendenza Acuti Disturbo acuto indotto da Sost. Stup e alcool Persistenti o cronici Astinenza AbitualiAbuso Cronici Art. 95 Disturbo persistente indotto da sostanze o da Alcool
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