Hadrontherapy at CNAO Pavia, December 18, 2013. September 2011 - December 2013 177 patients 76 protons 101 carbon ions.

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1 Hadrontherapy at CNAO Pavia, December 18, 2013

2 September 2011 - December 2013 177 patients 76 protons 101 carbon ions

3 01/2011 V.2.0 Cordomi e condrosarcomi della base del cranio 41 02/2011 V.1.0 Cordomi e dei condrosarcomi del rachide 14 03/2011 V.2.0 Meningiomi intracranici 1 S4/2011/P Tumori dell’encefalo 05/2011 V.1.0 Recidive di neoplasie del distretto cervico-cefalico 2 06/2011 V.2.0 Boost di Radioterapia mediante protoni (adroterapia) di neoplasie localmente avanzate del distretto cervico-cefalico 9 S7/2012/P Radioterapia mediante protoni (adroterapia) dei gliobastomi S8/2012/P Ritrattamento mediante radioterapia con protoni (adroterapia) dei cordomi e dei condrosarcomi del rachide recidivi 2 S9/2012/C Radioterapia mediante ioni carbonio (adroterapia) del carcinoma adenoideo cistico delle ghiandole salivari 15 S10/2012/C Ritrattamento mediante radioterapia con ioni carbonio (adroterapia) degli adenomi pleomorfi recidivi 3 S11/2012/C Reirradiation of ricurrent rectal cancer using carbon ions S12/2012/C Sarcomi (ossei e dei tessuti molli) del distretto cervico-cefalico 22 S13/2012/C Sarcomi (ossei e dei tessuti molli) del tronco 27 S14/2012/C Recidive di neoplasie del distretto cervico-cefalico 15 Clinical studies

4 S15/2012/C Melanomi maligni delle mucose delle prime vie aerodigestive 4 S16/2012/C Carcinoma della prostata ad alto rischio 3 S17/2012/C Tumori primitivi e secondari dell'orbita 2 S18/2013/C Tumori del pancreas 0 S19/2013/C Neoplasie primitive maligne del fegato 0 S20/2013/C Ritrattamento con ioni carbonio dei cordomi e dei condrosarcomi del rachide recidivi 1 S21/2013/C Radioterapia mediante protoni del melanoma oculare 0 S22/2013/C Approccio multidisciplinare per tumori dei seni paranasali operabili a prognosi sfavorevole: studio di fase II di trattamento integrato chemioterapico, chirurgico e radioterapico (con protoni e/o ioni pesanti) allo scopo di identificare un approccio terapeutico più efficace e con minor tossicità. Protocollo: SINTART1. 0 S23/2013/C Approccio multidisciplinare per la cura dei tumori dei seni paranasali non operabili a prognosi sfavorevole: studio di fase II di trattamento integrato chemioterapico e radioterapico (con protoni e/o ioni pesanti) allo scopo di identificare un approccio terapeutico più efficace e con minor tossicità. Protocollo: SINTART2. 0 Clinical studies

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6 Malignant Melanoma of the Right Nasal Cavity 59 y/o, Male Carbon ion dose: 57.6 GyE/16 frs. (3.6GyE x16) Surface model Pre RT Post 52 months After skin graft Skin toxicity at NIRS

7 G1 7 Skin toxicity at CNAO

8 G2 Skin toxicity

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11 When the CNAO reaction was plotted on the schema of NIRS experience, it looks like somewhat mild reaction than NIRS experience. It may be the reflect of IMPT.

12 MPNST

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14 October 10, 2013December 13, 2013 MPNST

15 October 10, 2013December 13, 2013 MPNST

16 February 2013 November 2013 Sacral chordoma not surgically resected

17 Dose distribution Before CTV optimization After CTV optimization How to spare the optic nerve Before CTV optimization After CTV optimizatio n Relatively small changes in CTV can produce significant effect on optic nerve DVH Probability of visual loss: Red zone 58%, Yellow 30%, Pink 50%

18 Dose constraints a CNAO Protons : Dmax < 54/56 Gy [RBE] Carbon ions: Dmax < 40 Gy [RBE] D20% < 28 Gy [RBE]

19 Toxicity G4

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21 Adenoid cystic carcinoma

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28 ACC

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31 Osteosarcoma

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