LA COMUNICAZIONE NELLA FASE AVANZATA DI MALATTIA Dr.ssa M. E. Damiani Dipartimento Oncologico A.O. L. Sacco - Milano Direttore Dr.ssa E. Piazza.

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1 LA COMUNICAZIONE NELLA FASE AVANZATA DI MALATTIA Dr.ssa M. E. Damiani Dipartimento Oncologico A.O. L. Sacco - Milano Direttore Dr.ssa E. Piazza

2 IN LETTERATURA: Nel malato oncologico la percentuale di inconsapevolezza riguardo a diagnosi e prognosi varia tra il 20 – 55%.

3 ICPSAN PAOLO SACCO Informazione data 67%-- Consapevolezza sulla diagnosi -78% (completa + parziale) Consapevolezza sulla prognosi 58,4%58%60% (completa + parziale) REPORT SUL LIVELLO DI INFORMAZIONE E CONSAPEVOLEZZA NEI MALATI SEGUITI DA U.O. DI CURE PALLIATIVE

4 GRADO DI INFORMAZIONE (A) CONSAPEVOLEZZA (B) NEL CORSO DI UN PROGRAMMA DI CURE PALLIATIVE (Corli O. et al in press Palliative Medicine ) (A) (B)

5 CONSAPEVOLEZZA DELLA DIAGNOSI (SACCO) 2007 TOTALE PZ212 COMPLETA91 PZ43% VAGA74 PZ35% NESSUNA47 PZ22%

6 N° PZ 212 CONSAPEVOLEZZA DELLA DIAGNOSI 2007

7 CONSAPEVOLEZZA DELLA PROGNOSI (SACCO) 2007 TOTALE PZ212 COMPLETA25 PZ12% VAGA102 PZ48% NESSUNA85 PZ40%

8 CONSAPEVOLEZZA DELLA PROGNOSI ANNO 2007 N° PZ 212

9 LA FAMIGLIA GLI INTERLOCUTORI IL PAZIENTE IL MEDICO

10 IL COLLOQUIO: CON CHI?

11 La libertà che la famiglia ha è “povera” É una libertà che deve essere aiutata e tutelata. Deve essere messa in grado di scegliere, di organizzare le sue risorse per affrontare il cammino che la aspetta.

12 “…noi possiamo penetrare soltanto le parole vive, cioè le parole che ci dicono coloro che con noi vivono, che partecipano alla nostra vita.”

13 I CASO CLINICO PZ FEMMINA DI ANNI 79 MARZO 2003: MASTECTOMIA RADICALE SINISTRA E QUADRANTECTOMIA ESTERNA DESTRA PER K DUTTALE INFILTRANTE SETTEMBRE 2008: SECONDARISMI LINFONODALI DI K MAMMARIO, INSUFFICENZA RESPIRATORIA IN SINDROME MEDIASTINICA PATOLOGIE CONCOMITANTI: DIABETE MELLITO INSULINO DIPENDENTE, ENCEFALOPATIA VASCOLARE, CARDIOPATIA ISCHEMICA IN PREGRESSA PTCA SETTEMBRE 2008: ODCP FAMIGLIARE REFERENTE: 2 FIGLIE

14 II CASO CLINICO PZ FEMMINA DI ANNI 74 MARZO 2008: RICOVERO PER POLMONITE INTERSTIZIALE SINISTRA AGOSTO 2008: DIAGNOSI DI CARCINOMA POLMONARE NON A PICCOLE CELLULE CARCINOMA GASTRICO CON CELLULE AD ANELLO CON CASTONE SETTEMBRE 2008: RICOVERO IN HOSPICE FAMIGLIARE REFERENTE: FIGLIO E FRATELLO

15 III CASO CLINICO PZ MASCHIO DI ANNI 74 LUGLIO 2008: DORSALGIA IMPORTANTE, NON RESPONSIVA AI FARMACI FINE LUGLIO 2008: RX TORACE RADIOPACITA’ PARAMEDIASTINICA SINISTRA RM DORSO-LOMBARE DISSEMINAZIONE METASTATICA A LIVELLO DEI METAMERI VERTEBRALI D3-D7, FRATTURA PATOLOGICA D5 E L5 CON CEDIMENTO DEL MURO POSTERIORE. RADIOTERAPIA RICOVERO IN HOSPICE FAMIGLIARE REFERENTE: FIGLIA

16 “Ci vuole una grande umanità per capire che la casa più difficile da sopportare è il dolore e la cosa di cui abbiamo più bisogno è che nel dolore ci sia qualcuno con noi che condivide e ci aiuta a non essere soli. Ci vuole solo una grande, infinita, straordinaria umanità. ” (Enzo Piccinini)

17 Sir Luke Fildes - The doctor, 1891 Tate Gallery, Londra Dal catalogo “Curare e guarire Occhio artistico e occhio clinico” Bordin – D’Ambrosio, Medicina e Persona Morales Editore

18 Sir Luke Fildes - The doctor, 1891 Tate Gallery, Londra Dal catalogo “Curare e guarire Occhio artistico e occhio clinico” Bordin – D’Ambrosio, Medicina e Persona Morales Editore Grazie per l’attenzione!