ADDOME ACUTO DINAMICO PRIMARIO

Presentazione sul tema: "ADDOME ACUTO DINAMICO PRIMARIO"— Transcript della presentazione:

1 ADDOME ACUTO DINAMICO PRIMARIO
definizione ileo primario, che insorge in assenza di cause evidenti; riscontrabile in equino, bovino e piccoli animali eziopatogenesi ignota ; cause ipotizzate: alterazione del sistema nervoso intrinseco; variazioni in eccesso o in difetto del contenuto gastro-intestinale

2 ADDOME ACUTO DINAMICO RIFLESSO
definizione ileo secondario (per via riflessa) a processi patologici addominali o extraddomimali; maggiore importanza clinica nei piccoli animali eziopatogenesi eccitazione riflessa del simpatico

3 ADDOME ACUTO MECCANICO
occlusione del lume intestinale da cause interne (ileo ostruttivo) o esterne (ileo da strozzamento) al lume stesso eziopatogenesi occlusione intestinale aumento della contrazione intestinale nella sede di occlusione e distensione della parete a monte con accumulo di materiale alimentare, liquidi (secrezioni, trasudazione) e gas scomparsa della capacità contrattile e vomito (cane) turbe circolatorie (1°, 2° e 3° grado) ed eventuale peritonite da perforazione turbe idroelettrolitiche shock sintomatologia equino dolori colici (il soggetto raspa, si guarda i fianchi, giace in decubito o si rotola), sudorazione, tachicardia/tachipnea, arresto della defecazione, riduzione o scomparsa dei borborigmi intestinali bovino dolori colici, tachicardia/tachipnea, anoressia, arresto della ruminazione e della defecazione cane anoressia, vomito, arresto della defecazione, addome spesso teso e intrattabile

4 ADDOME ACUTO MECCANICO
diagnosi clinica e radiologica (cane) clinica: sondaggio rinoesofageo, paracentesi ed esplorazione rettale (equino); diagnosi differenziale tra coliche di interesse medico e coliche di interesse chirurgico prognosi strettamente correlata a : specie, causa, ed epoca di insorgenza della sintomatologia terapia medica: analgesici, antispastici, ripristino dell'equilibrio idro- elettrolitico ed acido-basico. chirurgica: laparotomia

5 CANE: LESIONI RESPONSABILI DI ADDOME ACUTO
DINAMICO: primitivo dilatazione gastrica acuta, dilatazione gastrointestinale acuta, dilatazione intestinale acuta riflesso contusioni addominali, rotture epatiche, renali, spleniche, diaframmatiche irritazione peritoneale da emo- cole- o uro-peritoneo peritoniti localizzate o diffuse torsione della milza, pancreatiti torsione del funicolo spermatico nefroptosi complicanze post-operatorie (briglie aderenziali, emorragie, deiscenza di suture) MECCANICO: occlusivo stenosi spastica del piloro, gastrite ipertrofica, spasmo ileo-cieco-colico, corpi estranei gastrici o intestinali, fecalomi, neoplasie, complicanze post-operatorie (stenosi, aderenze) da strozzamento torsione gastrica, ernie strozzate (interne o esterne), paratopie intestinali, invaginamento, prolasso rettale, flessione del retto

6 BOVINO: LESIONI RESPONSABILI DI ADDOME ACUTO
DINAMICO primitivo meteorismo acuto, dilatazione acuta del rumine, atonia dei prestomaci riflesso ritenzione biliare, lacerazione del retto, ulcera abomasale perforata MECCANICO: occlusivo corpi estranei, complicanze post-operatorie (stenosi, aderenze) da strozzamento ernie strozzate (interne o esterne), dislocazione a destra dell'abomaso con torsione torsioni intestinali flessione o torsione del cieco strangolamento intorno all'uraco persistente torsione abomasale nel vitello invaginamento intestinale prolasso rettale atresia anale

7 EQUINO: LESIONI RESPONSABILI DI ADDOME ACUTO
DINAMICO: primitivo: gastriti, dilatazione gastrica primitiva riflesso: rottura della vescica nel puledro neonato, lacerazione del retto, torsione del funicolo spermatico MECCANICO: occlusivo tumori fecalomi ritenzione del meconio occlusioni da parassiti c.e. intestinali trombosi delle mesenteriche complicanze post-operatorie (stenosi, aderenze) da strozzamento ernie strozzate (interne o esterne) torsioni intestinali strangolamento operato da: leg. splenorenale, diverticolo di Meckel, tumori peduncolati aderenze invaginamento intestinale prolasso rettale

8 DISTENSIONE GASTRICA ACUTA
Definizione Abnorme distensione gastrica in prevalenza gassosa Segnalata solo nel cane Etiopatogenesi in soggetti anziani in genere dopo un pasto abbondante incidenza 13/10.000 cause non ancora completamente note ipotesi - modificazioni quantitative del contenuto gastro- intestinale - lesioni del sistema nervoso intrinseco - fenomeni di senescenza Lesioni anatomiche riscontrabili - completa atonia gastrica - sfinteri nella norma - distensione dello stomaco con accumulo di gas

9 DISTENSIONE GASTRICA ACUTA
Sintomatologia Malessere generale, inappetenza, ottundimento del sensorio scomparsa completa della defecazione aumento di volume in corrispondenza dell'ipocondrio - risonanza timpanica alla percussione Diagnosi Clinica e radiologica Prognosi In genere favorevole

10 DISTENSIONE GASTRICA ACUTA
Terapia Svuotamento del contenuto gassoso gastrico con sonda - prima o dopo parziale svuotamento mediante centesi a sx esame radiologico di controllo - stomaco vuoto - stomaco repleto di ingesta - metoclopramide per promuovere lo svuotamento Ripristino della perdita di liquidi organici con soluzioni saline o glucosate

11 TORSIONE DELLO STOMACO
Definizione Torsione dello stomaco che ruota attorno all’asse :cardias-pilorico - Tipico del cane - Eccezionale nel gatto Etiopatogenesi Cause predisponenti ipotizzate predisposizione di razza - torace profondo relaxatio diaframmatica lassità freno-esofagea ptosi gastrica pasti abbondanti rilassamento dei sistemi di fissazione dello stomaco Causa determinante ipotizzata movimenti bruschi (salti, cadute, rotolamenti, ecc)

12 TORSIONE DELLO STOMACO
La torsione dello stomaco avviene sul suo asse longitudinale o asse cardias-pilorico (volvolo organoassiale) - rotazione in senso orario o destra più frequente riportata fino a 270° associata, in genere, a spostamento della milza - rotazione in senso antiorario o sinistra fino a 90° La contemporanea chiusura degli sfinteri gastrici e la fermentazione degli alimenti porta ad una abnorme distensione dello stomaco. Gravissime alterazioni a carico dei vasi gastrici con accumolo di trasudato intragastrico da compressione vasale fino alla c.i.d. Vena porta e cava compresse dal viscere disteso con conseguente alterazione del ritorno venoso al cuore ed ai polmoni .

13 TORSIONE DELLO STOMACO

14 TORSIONE DELLO STOMACO

15 TORSIONE DELLO STOMACO
Sintomatologia Notevole aumento di volume dell'addome in toto risonanza nettamente timpanica grave stato di shock tachipnea, tachicardia, conati di vomito non produttivi morte dopo ore Diagnosi Clinica e radiologica Prognosi Riservatissima o infausta, (intervento entro le prime ore!!) Terapia Chirurgica: detorsione dell'organo previo svuotamento del suo contenuto e gastropessi

16 TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia Chirurgica: detorsione dell'organo previo svuotamento del suo contenuto gassoso

17 TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia Chirurgica: detorsione dell'organo previo svuotamento del suo contenuto gassoso

18 TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia Chirurgica: gastropessi incisionale

19 TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia Chirurgica: gastropessi incisionale

20 TORSIONE DELLO STOMACO
Terapia Chirurgica: gastropessi incisionale

21 STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Sintomatologia Vomito (13 ore dopo il pasto liquido o solido) progressivo dimagramento Diagnosi Clinica Radiologica aumento delle dimensioni dello stomaco aumento del rapporto gas: liquido da 5:1 - 6:1 a 2:1 per ritenzione di secrezioni con contrasto individuazione delle profonde plicature Prognosi Non sempre favorevole Terapia piloroplastica

22 STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Terapia piloroplastica

23 STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Terapia piloroplastica

24 GASTRITE IPERTROFICA Definizione Rara, evidenziata nel cane
Etiopatogenesi Cause non note determinano intensi fenomeni ipertrofico - iperplastici degli elementi mioepiteliali Sintomatologia Addome acuto (per stenosi pilorica) Diagnosi Radiologica Prognosi Nettamente infausta Terapia Nessuna

25 CORPI ESTRANEI GASTRICI
Definizione Presenza di corpi estranei di varia natura nello stomaco più frequente nel cane e nel gatto; causa di ileo Etiopatogenesi Corpi voluminosi od appuntiti, radiopachi o meno pietre giocattoli aghi da cucire con relativo filo (specialmente nel gatto) Evoluzione Permanenza nello stomaco - asintomatica o con lievi sintomi per tempi anche lunghi Imbocco della via pilorica - sintomatologia da ostruzione intestinale corpi estranei appuntiti - perforazione della parete gastrica e peritoniti localizzate o generalizzate

26 CORPI ESTRANEI GASTRICI
Sintomatologia Vomito addome acuto - palpazione dell'addome - pareti tese e reazione algica - talvolta possibilità di percepire i corpi estranei Diagnosi Clinica e radiologica (con mezzi di contrasto) Prognosi In genere favorevole Terapia eliminazione del corpo estraneo per via endoscopica o tramite gastrotomia.

27 CORPI ESTRANEI GASTRICI
Terapia : gastrotomia

28 CORPI ESTRANEI GASTRICI
Terapia : gastrotomia

29 CORPI ESTRANEI GASTRICI
Terapia: gastrotomia

30 MOBILITA’ DEI PRESTOMACI

31 DISTENSIONE GASTROINTESTINALE ACUTA
Definizione Segnalata nel cane e nel gatto Distensione gastrointestinale per accumulo di gas Sintomatologia Malessere generale, ottundimento del sensorio, inappetenza, mancanza completa di defecazione aumento di volume dell' addome pareti tese percussione risonanza chiara o timpanica Dispnea da compressione sul diaframma Diagnosi Clinica e radiologica Prognosi favorevole forme iniziali riservata o infausta forme con evidente distensione

32 STENOSI SPASTICA DEL PILORO
Descrizione Patologia di probabilmente origine ereditaria, legata ad un'ipertrofia della muscolatura circolare del piloro di più frequente riscontro in soggetti brachicefali (Boxer, Bulldog) In soggetti in giovanissima o giovane età causa ritardo dello svuotamento gastrico Etiopatogenesi Origine incerta ipertrofia della muscolatura circolare del piloro alterazione dell’attività peristaltica dello stomaco

33 DISTENSIONE GASTROINTESTINALE ACUTA
Terapia Svuotamento dei contenuto gassoso gastrico svuotamento di quello intestinale, per via rettale parasimpatico mimetici regolatori gastrointestinali