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OCCLUSIONE INTESTINALE
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Occlusione Meccanica Ileo Paralitico Pseudo - Ostruzioni
OCCLUSIONI INTESTINALI Occlusione Meccanica Ileo Paralitico Pseudo - Ostruzioni
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OCCLUSIONI INTESTINALI
DIAGNOSI SEDE NATURA
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- PATOLOGIA EXTRAPARIETALE
OCCLUSIONI INTESTINALI EZIOLOGIA OSTRUZIONE - LUME - PATOLOGIA PARETE - PATOLOGIA EXTRAPARIETALE
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Cause Intraluminali: Calcoli Intraluminali
OCCLUSIONI INTESTINALI EZIOLOGIA Cause Intraluminali: Calcoli Intraluminali Bezoari Corpi Estranei Enteroliti Parassiti “Impattamento Fecale” Cause Intramurali: Congenite Atresia, Stenosi Infiammatoria Morbo di Crohn Diverticolite Neoplastica Traumatica Post-attinica (stenosi da raggi) Postoperatoria Invaginazione Pneumatosi Intestinale Endometriosi
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Cause extramurale Postoperatoria Aderenze
OCCLUSIONI INTESTINALI EZIOLOGIA Cause extramurale Postoperatoria Aderenze Briglie Ascessi Ematomi Ernia interna Volvolo Malposizionamento anse, etc Post-infiammatoria: Aderenze Ernie: Interne, esterne Carcinomatosi Ascessi, Ematomi Corpi estranei Sindrome del Compasso Aorto -Mesenterico Pancreas Anulare
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CIRCOLO VIZIOSO ALTERAZIONI IDROELETTROLITICHE ALTERAZIONI DEI GAS
OCCLUSIONI INTESTINALI FISIOPATOLOGIA ALTERAZIONI IDROELETTROLITICHE ALTERAZIONI DEI GAS BATTERI ALTERAZIONI CIRCOLATORIE DELLA PARETE PERISTALSI CIRCOLO VIZIOSO
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- FERMENTAZIONE BATTERICA - NEUTRALIZZAZIONE HCl GASTRICO
OCCLUSIONI INTESTINALI FISIOPATOLOGIA GAS INTESTINALI (100 ml) - ARIA INGERITA - FERMENTAZIONE BATTERICA - NEUTRALIZZAZIONE HCl GASTRICO
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Liquidi intestinali (7000 ml/die)
OCCLUSIONI INTESTINALI FISIOPATOLOGIA Liquidi intestinali (7000 ml/die) Alimenti ml Secrezione Salivare ml Secrezione Gastrica ml Secrezione Biliare ml Secrezione Pancreatica ml FECI < 200 ml
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OCCLUSIONI INTESTINALI
OCCLUSIONE DEL COLON APERTA CHIUSA PERFORAZIONE
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Traslocazione Batteri e Tossine
OCCLUSIONI INTESTINALI STRANGOLAMENTO Alterata Perfusione Necrosi emorragica Traslocazione Batteri e Tossine - Volvolo - Briglie - Invaginazione - Ernie MORTALITA’ 30%
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- Equilibrio Acido-Base - Amilasi, LDH
OCCLUSIONI INTESTINALI DIAGNOSI ESAMI DI LABORATORIO - Leucocitosi - Ematocrito - Elettroliti - Equilibrio Acido-Base - Amilasi, LDH
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RX Diretta Addome Clisma del colon Clisma del tenue Endoscopia
OCCLUSIONI INTESTINALI DIAGNOSI RX Diretta Addome Clisma del colon Clisma del tenue Endoscopia Ecografia TAC
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OCCLUSIONI INTESTINALI
TENUE
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OCCLUSIONI INTESTINALI
Livelli Idroaerei
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OCCLUSIONI INTESTINALI
COLON
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OCCLUSIONI INTESTINALI
CLISMA COLON
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Neoplasie (Carcinosi) Ileo Biliare Bezoar
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - TENUE Aderenze (50-60%) Ernie (20%) Neoplasie (Carcinosi) Ileo Biliare Bezoar Malattie Infiammatorie Croniche Ematoma Intramurale (Anticoagulanti) Invaginazione Meckel Mesenterium Commune
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OCCLUSIONI INTESTINALI
OCCLUSIONE MECCANICA - TENUE Aderenze (50-60%)
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Esemplificazione di Occlusione Intestinale da briglia Aderenziale
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Esemplificazione di Occlusione Intestinale da Briglia Aderenziale
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LAPAROTOMIA ESPLORATIVA
OCCLUSIONI INTESTINALI CASO CLINICO LAPAROTOMIA ESPLORATIVA - Occlusione Intestinale da Briglia Aderenziale con Necrosi Ansa Ileale - Lisi di Briglia Aderenziale e resezione Anastomosi di Ansa Ileale
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OCCLUSIONE MECCANICA - COLON
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite Volvolo Ernie MIC
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OCCLUSIONE MECCANICA - COLON
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite Volvolo Ernie MIC
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OCCLUSIONE MECCANICA - COLON
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON Tumori (75%) DIVERTICOLITE Volvolo Ernie MIC
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OCCLUSIONE MECCANICA - COLON
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite VOLVOLO Ernie MIC
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OCCLUSIONE MECCANICA - COLON
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COLON TUMORI (75%) Diverticolite Volvolo Ernie MIC
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OCCLUSIONE MECCANICA - COMPLICANZE
OCCLUSIONI INTESTINALI OCCLUSIONE MECCANICA - COMPLICANZE - Colite Sovrastenotica (Traslocazione Batterica) - Perforazione (micro - macroperforazione) a distanza (Diastasiche) a livello dell’Occlusione - Peritonite (Mortalità >50%)
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Inibizione Motilità Intestinale
OCCLUSIONI INTESTINALI ILEO PARALITICO Inibizione Motilità Intestinale Flogosi Acuta Intraperitoneale Traumi Rachide Patologia Retroperitoneale - Urologica Broncopolmonite Alterazioni Elettrolitiche Ileo Post-Operatorio
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- Controllo Elettroliti - Escludere Altre Cause
OCCLUSIONI INTESTINALI ILEO PARALITICO - POST-OPERATORIO Peristalsi Gastrica h Peristalsi Colon h - Controllo Elettroliti - Escludere Altre Cause Flogosi Intraperitoneale Meccaniche
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Pseudo - Ostruzioni Croniche Secondarie
OCCLUSIONI INTESTINALI PSEUDO - OSTRUZIONI Pseudo - Ostruzioni Croniche Secondarie - Malattie Muscolatura Liscia Intestinale - Disordini Endocrini - Patologia Neurologica - Cause Farmacologiche - Megacolon Funzionale - Megaretto Idiopatico - Atonia Rettale Senile Pseudo - Ostruzione Idiopatica Miopatia Viscerale Congenita (Autosomica Dominante)
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Distensione Acuta del Colon
OCCLUSIONI INTESTINALI Sindrome di OGILVIE COLON: PSEUDO-OSTRUZIONE Distensione Acuta del Colon Patologie e fattori Scatenanti Denervazione Parasimpatica Sacrale Distensione Cecale < 10 cm > 12 cm Trattamento Conservativo Rischio Perforazione
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Distensione Acuta del Colon
OCCLUSIONI INTESTINALI Sindrome di OGILVIE COLON: PSEUDO-OSTRUZIONE Distensione Acuta del Colon mima la sintomatologia dell’ostruzione meccanica in assenza di una lesione ostruttiva. molte delle condizioni dell’ILEO DINAMICO sono anche implicate in questa SINDROME. La patogenesi appare essere MULTIFATTORIALE e non è stata completamente spiegata
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Diagnosi Differenziale Ostruzione
OCCLUSIONI INTESTINALI Sindrome di OGILVIE COLON: PSEUDO-OSTRUZIONE CLINICA - Massiva distensione Addominale con/senza Vomito, Dolore - Diarrea e “flatus” - Rumori peristaltici - Massa palpabile a destra - Colon destro - Non c’è Gas a sinistra e nel Retto Endoscopia senza insufflazione Clisma Diagnosi Differenziale Ostruzione
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