L’assistenza neonatale in Campania Luciano Pinto AO Santobono Pausilipon - Napoli.

Presentazione sul tema: "L’assistenza neonatale in Campania Luciano Pinto AO Santobono Pausilipon - Napoli."— Transcript della presentazione:

1 L’assistenza neonatale in Campania Luciano Pinto AO Santobono Pausilipon - Napoli

2 10.299 39.872 2.695 4.367 10.980 68.213 Nati vivi 2002 Campania

3 Nati in Campania nel 2002 Dati SIN Campania Dati Istat Avellino4.3673.925 Benevento2.6952.608 Caserta10.2999.919 Napoli49.87238.009 Salerno10.98010.607 Totale68.21365.068

4 Caratteristiche delle province campane 2002 ProvinciaPopolazione Superficie (km 2 ) Densità ab / km 2 Nati Avellino 429.0732.7911544.367 Benevento 286.8662.0711392.695 Caserta 852.1492.63932310.299 Napoli 3.060.1241.1742.60739.872 Salerno 1.073.1774.87222010.980 Regione 5.701.38913.54742168.213

5 16 48 3 5 17 89 Punti nascita della Campania 2004 Campania

6 Punti nascita della Campania Pubblici Privati Totale Accreditati Non accreditati Avellino 415 Benevento 33 Caserta 8816 Napoli 2124348 Salerno 12517 Campania4838389

7 Nati in Campania nel 2002 68.2131.32528.91037.354 Campania 10.9802.2538.727 Salerno 39.8721.32519.41519.132 Napoli 10.2994.7505.549 Caserta 2.695 Benevento 4.3672.3502.017 Avellino Non accreditati Accreditati TotalePrivatiPubblici

8 In Campania : 89 Punti nascita Terapie Intensive Neonatali Terapie Intensive Neonatali 16 – con punto nascita 10 – collegate ad un punto nascita 4 2 – non collegate ad un punto nascita 2 2° livello 2° livello 6 1° livello 1° livello 69 5 – autonomi 45 25 – collegati ad un reparto di pediatria 25

9 Punti nascita della Campania Pubblici Privati Totale Accreditati Non accreditati 1° livello autonomi635344 1° liv. + pediatria2525 2° livello426 3° livello9110 1° liv. collegati a TIN44 Totale4838389

10 Nati 2002 nei punti nascita della Campania Pubblici Privati Totale Accreditati Non accreditati 1° livello autonomi4.04123.9861.32529.352 1° liv. + pediatria15.35815.358 2° livello3.1212.7825.903 3° livello10.5042.00012.504 1° liv. collegati a TIN5.7265.726 Totale38.12028.7681.32568.213

11 Distribuzione sul territorio dei punti nascita della Campania 1° livello 2° livello 3° livello

12 x Provincia di Avellino

13 Provincia di Benevento

14 Provincia di Caserta

15 Napoli 1° livello 17 2° livello 2 3° livello 5 Napoli + 2 TIN senza punto nascita Provincia di Napoli

16 Provincia di Salerno

17 Il fabbisogno di PL di TIN in Campania

18 Fabbisogno di Posti-Letto di TIN in Campania 1 Posto-Letto ogni 750 nati Nati 2002PL TIN Avellino4.3676 Benevento2.6954 Caserta10.29914 Napoli39.87254 Salerno10.98015 Totale68.21393

19 Posti-Letto di TIN in Campania Confronto fra PL attivi e PL necessari Nati 2002PL TIN FabbisognoAttivi Avellino4.36767 Benevento2.69548 Caserta10.299148 Napoli39.8725446 Salerno10.980158 Totale68.2139377

20 PL di neonatologia previsti dal Nuovo Piano Ospedaliero Regionale Neonatologia T. Subint. Neonat. al 06/03fabbisognoal 06/03fabbisogno AV 1925412 Bn 281788 Ce 19491024 Na 1201779487 Sa 32621431 Campania218331130163

21 Un elemento da considerare: l’aumentata sopravvivenza dei pretermine di peso estremamente basso

22 Campania Anno 2001 Nati vivi di peso <1.500 gr.

23 Nati vivi di peso <1.500 gr. In Campania nel 2001 e in TIN “FEDERICO II” negli anni 2001-2003

24 I requisiti per l’autorizzazione all’attività di un punto nascita Regione Campania

25 Legge Reg. 14 del 10-3-1998 allegato F Assistenza neonatale - Centri di 1° livello a)Rianimazione in sala parto affidata al personale medico preferibilmente con competenze neonatologiche b)Assistenza al neonato fisiologico con visita pediatrica almeno giornaliera, controlli di laboratorio, se indicati, e compilazione di cartella clinica c)Sul piano delle attrezzature, presenza di almeno un’isola in ogni sala parto, una incubatrice da trasporto, una incubatrice da reparto ed un apparecchio per fototerapia

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27 REGIONE CAMPANIA - GIUNTA REGIONALE 31 DICEMBRE 2001 – DEL. N° 7301 Sez. b Requisiti minimi … per le strutture che erogano prestazioni in regime di ricovero ospedaliero PUNTO NASCITA : costituisce unità di assistenza per gravidanze e neonati fisiologici. … in regime di urgenza, per la prima assistenza ai neonati Deve essere garantita l'assistenza al neonato in attesa del trasporto protetto secondo le indicazioni di cui alla D.G.R n. 178 del 10/05/1994. Il punto nascita effettua almeno le seguenti funzioni: garantire alla donna partoriente il diritto ad iniziare fin da subito il rapporto con il suo bambino; assecondare l’allattamento al seno; garantire l’assistenza al neonato in sala parto. In tale sede deve essere possibile effettuare la rianimazione primaria e l’intubazione endotracheale; eseguire gli screening previsti dai programmi nazionali e/o regionali e, ove indicato, alcuni esami di laboratorio.

28 REGIONE CAMPANIA - GIUNTA REGIONALE 31 DICEMBRE 2001 – DEL. N° 7301 Sez. b Requisiti minimi … per le strutture che erogano prestazioni in regime di ricovero ospedaliero Spazi di Degenza: viene richiesta la seguente dotazione di ambienti: area di assistenza neonatale in continuità con l'area di degenza di Ostetricia e Ginecologia, privilegiando il rooming-in; numero di culle rapportato al volume di attività svolta: … 8 culle ogni 500 parti e comunque, a prescindere dal volume di attività, devono essere garantite come minimo 8 culle per neonati sani; n. 1 culla per patologia neonatale lieve; n. 2 incubatrici, di cui una di emergenza; le superfici devono risultare resistenti al lavaggio e alla disinfezione, lisce con raccordo arrotondato al pavimento. Quest’ultimo deve essere non inquinante, del tipo monolitico, resistente agli agenti chimici e fisici, antisdrucciolo.

29 REGIONE CAMPANIA - GIUNTA REGIONALE 31 DICEMBRE 2001 – DEL. N° 7301 Sez. b Requisiti minimi … per le strutture che erogano prestazioni in regime di ricovero ospedaliero Isola Neonatale - lettino di rianimazione servo controllato con termoregolazione; - erogatore di 02, con umidificatore; - erogatore o compressore per aria; - aspiratore; - cannule aspiramuco, sondini gastrici; - clamps per cordone ombelicale e forbici; - mascherine facciali di diversa misura a ridotto spazio morto; - palloncini: · a parete autoespandibile con valvola limitatrice della pressione massima (30-35 cm H20) · a parete flusso-espandibile, con volume del pallone superiore a 500 ml (questo tipo consente ai neonati il respiro spontaneo in CPAP con flusso continuo tra le insufflazioni manuali); - laringoscopi a lama retta e curve di misure neonatali; - tubi endotracheali, monouso, sterili, di diametro 2-2, 5-3, 5 mm; - cannule oro- faringee, tipo Mayo di misure neonatali; - orologio contasecondi; - pinze di Magill; - kit chirurgico per il cateterismo dei vasi ombelicali completo di cateteri di varie misure neonatali.

30 REGIONE CAMPANIA - GIUNTA REGIONALE 31 DICEMBRE 2001 – DEL. N° 7301 Sez. b Requisiti minimi … per le strutture che erogano prestazioni in regime di ricovero ospedaliero 24 ore su 24 Assistenza al parto : l'articolazione dei turni del personale medico, ostetrico e infermieristico deve garantire 24 ore su 24 la presenza di almeno: un medico ostetrico – ginecologo; un pediatra;un pediatra; o un infermiera o vigilatrice d'infanziaun’ostetrica o un infermiera o vigilatrice d'infanzia; un medico specialista in anestesia presente nel presidio che garantisca un intervento immediato.

31 Campania : medici pediatri e non pediatri nei punti-nascita pubblici o privati accreditati

32 Personale di assistenza nei punti-nascita autonomi di 1° livello (6) Pubblici (6) (36) Privati convenzionati (36) N° Media / punto nascita N° Media / punto nascita Nati 2002 4.04179023.986666 Pediatri 355,8 (10 – 1)661,8 (4 – 0) Non pediatri 1220,6 (4 - 0) Totale medici 366 (10 – 2)88 2.4 (6 – 1) Infermiere 62 10.3 (15 – 7) 105 2,9 (10 – 0) Puericult. 325,3 (11 – 0)120 3,3 (11 – 0) Tot. Inf. Puer. 9415,2 (20 – 8)225 6,25 (11 – 3)

33 Nati 2002 : nati per punto nascita N° nati 2002 N° punti nascita Livello di assistenza 1°2°3° > 1.5006213 1.000 – 1.49915717 500 – 999403532 400 – 4991082 300 – 39913 200 – 29944 < 19933

34 Il trasporto neonatale : sembra necessario un nuovo trasporto per la provincia di Caserta

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