Il nostro campione 2,475 casi di MPM 70% Maschi e 30% Femmine Età media 68 anni 70% mesotelioma epitelioide 12% mesotelioma, NAS 10% mesotelioma bifasico.

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2 Il nostro campione 2,475 casi di MPM 70% Maschi e 30% Femmine Età media 68 anni 70% mesotelioma epitelioide 12% mesotelioma, NAS 10% mesotelioma bifasico 7% mesotelioma sarcomatoide

3 Stadio: definizione Localizzato: T1/T2, N0/N1, M0 Localmente avanzato: T3, N0/N1/N2, M0 o T1/T2, N2,M0, T1-T3, N+ Avanzato: T4, qualsiasi N; qualsiasi T con N3; M1 Informazione non disponibile Assunzione: Mx=M0

4 Stadio N% localizzato1,18148 localmente avanzato40016 avanzato47919 missing41517 Total2,475100

5 Missing per registro %N casi raccolti COR Veneto (Padova) 1249 Registro Tumori Varese 561 Registro Tumori Como 333 Registro Tumori Sondrio 119 COR Lombardia 1504 COR Piemonte 17467 COR Liguria 23240 COR Toscana 29217 Registro Tumori Reggio Emilia 1031 Registro Tumori Modena 2129 Registro Tumori Parma 330 Registro Tumori Romagna 452 COR Marche 1388 COR Umbria 446 COR Lazio 25182 COR Campania 18208 Registro Tumori Napoli 428 Registro Tumori Siracusa 1234 Registro Tumori Palermo 3765 Registro Tumori Catania-Messina 1865 Registro Tumori Ragusa 2015 Total152,475

6 Possiamo utilizzare pT e pN? cT pT missT0T1T1aT1bT2T3T4TX miss1301101410 %62055051950 T avanzato400000152 %330000084217 T0102200401 %10020 0040010 T1-T2643132931941233114 %161378233183 T310011023731 %18022046752 T46001136166 %1500338 4115 TX310102406 %1860601224035

7 %Missing del pt e pn (%) COR Veneto (Padova) 1210 Registro Tumori Varese 53 Registro Tumori Como 33 Registro Tumori Sondrio 11 COR Lombardia 11 COR Piemonte 1715 COR Liguria 2321 COR Toscana 2928 Registro Tumori Reggio Emilia 106 Registro Tumori Modena 21 Registro Tumori Parma 33 Registro Tumori Romagna 44 COR Marche 1310 COR Umbria 415 COR Lazio 2524 COR Campania 18 Registro Tumori Napoli 44 Registro Tumori Siracusa 129 Registro Tumori Palermo 3735 Registro Tumori Catania-Messina 1817 Registro Tumori Ragusa 207 Total1514 Missing per registro

8 Chi sono i missing? StadiatiNon stadiati Età media (anni) 6870 Sesso % Maschio7071 Femmina3029 Istologia (%) Epitelioide7068 Mesotelioma NAS1216 Bifasico118 Sarcomatoide77

9 Sopravvivenza casi stadio missing Anni

10 Sopravvivenza per stadio Anni

11 Stadio per età EtàN stadio (%) localizzato localmente avanzato avanzatomissing 0-5425945212014 55-6460248172015 65-7491848172015 over 7569648121722 Total2,47548161917

12 Stadio per sesso localizzato localmente avanzato avanzatomissingTotal Maschio (%)47162017100 Femmina (%)49161916100

13 Stadio per regione Regione stadio (%) N casi raccolti localizzato localmente avanzato avanzatomissing Trento25631308 Veneto (Padova)3716351249 Lombardia6119 2607 Piemonte52161418467 Liguria45131428240 Toscana4761829217 Emilia Romagna4517308142 Marche428321888 Umbria463317446 Lazio36201529182 Campania42202216236 Sicilia26122735193 Total481619172,475

14 Età media per regione Età media (anni) Trento65 Veneto68 Lombardia68 Piemonte68 Liguria70 Toscana69 Emilia Romagna68 Marche69 Umbria69 Lazio67 Campania65 Sicilia66

15 Stadio alla diagnosi Circa metà arriva alla diagnosi con stadio localizzato 64% con tumore potenzialmente resecabile No differenze di stadio per età e sesso Differenze tra regioni (possibili motivazioni?) – Difficoltà accesso a diagnosi?

16 Trattamento Solo chirurgia (EPP o P/D o P): intervento chirurgico entro 5 mesi dalla diagnosi Solo chemioterapia: chemioterapia iniziata entro 5 mesi dalla diagnosi Multimodale: intervento EPP entro 5 mesi dalla diagnosi, entro 4 mesi dall’intervento radio e chemio (max 4 mesi l’una dall’altra); chemio entro 5 mesi dalla diagnosi ed entro 9 mesi dalla chemio intervento e radio Intervento e chemioterapia – Adiuvante (intervento entro 5 mesi dalla diagnosi, chemio entro 4 mesi dall’intervento) – Neoadiuvante (chemioterapia entro 5 mesi dalla diagnosi, intervento entro 9 mesi dall’inizio della chemioterapia) Altro – Intervento e radio (intervento entro 5 mesi dalla diagnosi, radio entro 4 mesi dall’intervento) – Chemioterapia/radio (chemio entro 5 mesi dalla diagnosi e radio entro 9 mesi dall’ inizio chemio; radioterapia entro 5 mesi dalla diagnosi e chemio entro 4 mesi dll’a inizio radio) – Intervento PD o P entro 5 mesi dalla diagnosi, entro 4 mesi dall’intervento radio e chemio (max 4 mesi l’una dall’altra); chemio entro 5 mesi dalla diagnosi ed entro 9 mesi dalla chemio intervento e radio) – P/D o P e radioterapia (intervento entro 5 mesi dalla diagnosi e radio entro 4 mesi dall’intervento) – Solo radioterapia (iniziata entro 5 mesi dalla diagnosi, include quella curativa e quella antalgica) Nessun trattamento: include anche i casi che non rientrano nelle definizionie di trattamento (N=116 su 831)

17 Trattamento N% solo chemioterapia1,01141 nessun trattamento83134 chirurgia e chemioterapia30012 solo chirurgia1807 altro352 multimodale231 informazione mancante954 Totale2,475100

18 Trattamento “altro” N% chemioterapia e radioterapia curativa1337 EPP e radioterapia curativa1029 P/D o P, chemio e radio617 solo radioterapia514 P/D o P e radioterapia13 35100

19 Intervento chirurgico Intervento e chemioN chemio e EPP68 EPP e chemio47 chemio e P/D o P28 P/D o P e chemio157 Totale300 Intervento da soloN EPP84 P/D o P96 Totale180

20 Chi sono i non trattati? Età media 74 anni (> dei trattati) 26% morti entro 3 mesi dalla diagnosi stadioN% localizzato36143 localmente avanzato10713 avanzato15919 missing20525 Totale831100

21 Trattamento per stadio stadio Trattamento (%) N casi No trattamento solo chemio altro solo chirurgia chirurgia e chemio multimodalemissing localizzato 3139191413 1181 local avanz 2848181114 400 avanzato 3347341003 479 missing 483114907 415 Totale 3441171214 2,475

22 Trattamento, stadio ed età stadio Trattamento (%) N casi No trattamento solo chemio altro solo chirurgia chirurgia e chemio multimodalemissing localizzato19442111923843 local avanz2052181414312 avanzato2254351303360 missing3339161417264 Totale22472816141,779 < 75 anni stadio Trattamento (%) N casi No trattamento solo chemio altro solo chirurgia chirurgia e chemio missing localizzato60270534338 local avanz5633180288 avanzato68242232119 missing76170107151 Totale64251424696 > 75 anni

23 Trattamento per regione Regione Trattamento % N casi raccolti no trattamento solo chemio chirurgia o chir/chemio multimodalealtromissing Trento 1375130008 Veneto 22432222849 Lombardia 304421221607 Piemonte 42 14120467 Liguria 493613010240 Toscana 293136004217 Emilia R 324220112142 Marche 22532112088 Umbria 35431902246 Lazio 384913010182 Campania 3128130128236 Sicilia 194730103193 Total 3441191142,475

24 Chirurgia vs stadio resecabile per regione Chirurgia (%)Resecabili (%) Trento1388 Lombardia2580 Umbria1778 Piemonte1569 Emilia Romagna2362 Campania1462 Liguria1358 Lazio1356 Veneto2553 Toscana3653 Marche2350 Sicilia3138

25 Chemioterapia vs stadio avanzato % no trattamento% solo chemio% stadio avanzato Veneto224335 Marche225332 Emilia R324230 Sicilia194727 Campania312822 Lombardia304419 Toscana293118 Umbria354317 Lazio384915 Piemonte42 14 Liguria493614 Trento137513

26 Tipo intervento chirurgico per regione %EPP%P/D o PN Casi con chirurgia Trento10001 Veneto (Padova)92812 Lombardia4753150 Piemonte465471 Liguria534732 Toscana237779 Emilia Romagna534732 Marche851520 Umbria38638 Lazio584224 Campania168432 Sicilia425859 Total4555520

27 Localizzato Sopravvivenza per stadio e trattamento

28 Sopravvivenza per regioni

29 Trattamento Principalmente chemioterapia o nessun trattamento Basso uso del trattamento multimodale 21% intervento chirurgico da solo o con chemioterapia neoadiuvante o adiuvante Trattamenti chirurgici più frequenti nei giovani e negli stadi resecabili Diverso ricorso all’intervento chirurgico tra regioni (non correlato alla proporzione degli stadi resecabili) Chemioterapia alta in tutte le regioni (più basso uso in Toscana e Campania) EPP più frequente rispetto a P/D o P a Padova e nelle Marche Differenze tra regioni spiegate solo in parte da età e stadio