UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN UROLOGIA Lucia Divenuto Il trattamento del varicocele mediante.

Presentazione sul tema: "UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN UROLOGIA Lucia Divenuto Il trattamento del varicocele mediante."— Transcript della presentazione:

1 UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN UROLOGIA Lucia Divenuto Il trattamento del varicocele mediante Scleroembolizzazione Anterograda secondo Tauber: Nostra esperienza.

2 Introduzione Il varicocele è una situazione patologica caratterizzata dalla comparsa di varici del plesso pampiniforme probabilmente legata ad una congenita debolezza delle pareti venose associate ad una incompetenza valvolare Il varicocele è una situazione patologica caratterizzata dalla comparsa di varici del plesso pampiniforme probabilmente legata ad una congenita debolezza delle pareti venose associate ad una incompetenza valvolare

3 Introduzione La frequenza di questa patologia è del 2-2,5% in età pediatrica fino al 15% durante l’adolescenza 30-40 % dei maschi infertili. 30-40 % dei maschi infertili. Nell’85% dei casi è localizzato a SN, nell’11% è bilaterale e solo nel 4% a DX.

4 Introduzione Le ipotesi fisiopatologiche sul danno da varicocele sono: – ridotta ossigenazione del testicolo - reflusso di cataboliti surrenalici - alterazione della temperatura testicolare - alterata produzione androgenica intratesticolare

5 Introduzione Asintomatico !!! Spesso diagnosticato in caso di infertilità Algie scrotali

6 Obiettivi dello studio Scopo dello studio è verificare retrospettivamente l’efficacia della Scleroembolizzazione sec. Tauber nel trattamento del varicocele Riduzione del dolore Miglioramento dei parametri seminali

7 Materiali e metodi 120 pazienti sottoposti a Scleroembolizzazione anterograda sec. Tauber dal 2009 al 2012 Età compresa tra 16 e 38 anni, valutati preoperatoriamente con EO, Ecocolordoppler scrotale, spermiogramma

8 Materiali e metodi Procedura condotta ambulatorialmente senza controllo radiologico Anestesia locale, isolamento del funicolo e di vaso venoso adeguato, incannullamento e iniezione di Lauromacrogol 400 (4 ml), quindi legatura e sezione del vaso Rivalutazione a 6 mesi con Ecocolordoppler scrotale e spermiogramma

9 Indicazioni PazientiSedeGrado 103SinistroII 32,5% (39 pz) III 53,33% (64 pz) 16BilateraleII 3,33% (4 pz ) III 3,33% (4 pz) II dx III sin 6,66% (8 pz) 1DestroII 0,8% 26 pz (21,66%) RECIDIVO

10 Indicazioni Algie scrotali Algie e alterazioni spermiogr InfertilitàInfertilità e algie Alterazioni spermiogr 21,66% (26 pz) 28,33% (34 pz) 25% (30 pz) 6,66% (8 pz) 18,33% (22 pz) Tot infertili38 pz Tot algie68 pz Tot alt sperm94 pz

11 Risultati Alterazione spermiogramma Miglioramento PONo miglioramento 94 Pz78 Pz (83%)16 Pz (17%) InfertilitàMiglioramento Parametri seminali Concepimento 38 Pz28 (73,7%)12 (31,6%) Dolore scrotaleRemissioneNon remissione 68 Pz66 Pz (97%)2 pz (3%)

12 Risultati: complicanze Algia nella sede della ferita  2 Pz (1,66%) Deiscenza cutanea sutura  3 Pz (2,5%) Ematoma scrotale  2 Pz (1,66%)

13 Risultati: Recidive Recidive ecografiche  6 Pz (5%) no pazienti già recidivi

14 Conclusioni La Scleroembolizzazione sec. Tauber una tecnica Sicura →Bassa incidenza di complicanze Facilmente eseguibile → Ambulatorialmente Efficace → Bassa percentuale di recidive → Miglioramento parametri seminali → Riduzione algie scrotali

15 Conclusioni Rappresenta una valida scelta di trattamento del varicocele Grazie