Oral health and dental late adverse effects in children in remission from malignant disease. A pilot case-control study in Italian Children. S.Bagattoni,

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1 Oral health and dental late adverse effects in children in remission from malignant disease. A pilot case-control study in Italian Children. S.Bagattoni, G. Piana UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Dipartimento di Scienze Biomediche e Neuromotorie OBIETTIVI : Descrivere lo stato di salute orale e le anomalie dentali attese in un gruppo di pazienti Italiani in età evolutiva in remissione da patologie tumorali, evidenziando una loro eventuale relazione con il tipo di terapia e con l’epoca in cui sono state effettuate diagnosi e terapia. … PARAMETRI INDAGATI Esame obiettivo: dmft/DMFT e difetti dello smalto (Aine L., 1990). Esame radiografico (OPT): agenesie, microdonzia, rapporto Radice/Corona (R/C ratio >1.6: nessuna alterazione; R/C ratio 1.2–1.6: modesta alterazione; R/C ratio 0.9 –1.1: severa alterazione; R/C ratio <0.9: alterazione molto severa o arresto dello sviluppo radicolare (Höltta P, 2002). Il gruppo A è stato suddiviso in tre sottogruppi per età al momento di inizio delle terapie: 5,1 anni (gruppo O). RISULTATI: dmft/DMFT: nessuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi, tra i sottogruppi per età e terapia. Un soggetto sottoposto a radioterapia per rabdomiosarcoma linguale (45 Gy) presenta un DMFT=19. Difetti dello smalto: P: 61.5% (gr. A) vs 15,4% (gr. B); elementi coinvolti: 27.4% (gr. A) vs 2.7% (gr. B)  (p <0.05). Gruppo A: - Opacità e discolorazioni: P: 53.8%, sono risultate più frequenti nel gruppo O. O vs Y, O vs M  (p <0.05). - Ipoplasia: P: 19.2%. 100% dei difetti di grado IV riscontrati nel gruppoY. Y vs O, Y vs M  (p <0.05). Agenesie: P: 15.4% (gr. A) vs 7.7% (gr. B); elementi coinvolti: 1.9% (gr. A) vs 0.4% (gr. B).  (p <0.05). Gruppo A: - 100% delle agenesie riscontrato nel gruppo Y (P: 42.9%). Y vs O, Y vs M  (p <0.05). Microdonzia: P: 23,1% (gr. A) vs 0% (gr. B); elementi coinvolti: 5% (gr. A) vs 0% (gr. B).  (p <0.05). Gruppo A: - nel gruppo Y (P: 43%). Y vs O, Y vs M  (p <0.05). Rapporto R/C: P: alterato in 80.8% (gr. A) vs 38.5% (gr. B); elementi coinvolti: 23.4% (gr. A) vs 4.1% (gr. B).  (p <0.05). Gruppo A: - nel gruppo Y, 23.1% degli elementi. Y vs O, Y vs M  (p <0.05). MATERIALI E METODI : GRUPPO CAMPIONE (A): 26 soggetti, età media 11,6 anni, in remissione da una media di 5 anni, 16 sottoposti a chemioterapia (CT) e/o radioterapia (RT) (8) e/o trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSTC) (2) ad età inferiore a 10 anni. Esclusi pazienti sindromici e sottoposti a terapia ortodontica. GRUPPO CONTROLLO (B): 26 soggetti, anamnesi medica negativa, età media 12,7 anni, non sottoposti a terapia ortodontica. ANALISI STATISTICA Una volta verificata la distribuzione dei dati ordinali, sono stati utilizzati i test della statistica parametrica o non parametrica. Test esatto di Fisher e Chi square test sono stati utilizzati per l'analisi delle variabili categoriche. P <0,05 è stato considerato significativo. CONCLUSIONI: Le terapie oncologiche (CT e RT testa-collo <36Gy) non rappresentano un fattore di rischio a lungo termine per la patologia cariosa. I soggetti sottoposti a terapie oncologiche presentano un maggior rischio di sviluppare anomalie dentali rispetto ai soggetti sani: difetti dello smalto, agenesie, microdonzia, alterazioni dello sviluppo radicolare. Il rischio di sviluppare anomalie diminuisce all’aumentare dell’età del paziente al momento della terapia, risultando a più alto rischio i bambini in terapia ad un’età inferiore ai 5 anni. Aine L, Mäki M, Collin P, Keyriläinen O. Dental enamel defects in celiac disease. J Oral Pathol Med. 1990 Jul;19(6):241-5; Höltta P, Alaluusua S, Saarinen-Pihkala UM, Wolf J, Nystrom M, Hovi L. Long-term adverse effects on dentition in children with poor-risk neuroblastoma treated with high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation with or without total body irradiation. Bone Marrow Transplant. 2002;29:121– 127.