VALUTAZIONE DEL BAMBINO CON PROBLEMI TIROIDEI

Presentazione sul tema: "VALUTAZIONE DEL BAMBINO CON PROBLEMI TIROIDEI"— Transcript della presentazione:

1 VALUTAZIONE DEL BAMBINO CON PROBLEMI TIROIDEI

2 Esame clinico della tiroide
ISPEZIONE simmetria dei lobi dimensioni e contorni mobilità alla deglutizione simmetria dei lobi dimensioni e contorni mobilità alla deglutizione dolorabilità nodularità PALPAZIONE ASCULTAZIONE soffio

3 GOZZO Ingrandimento della tiroide con lobi di volume superiore a quello delle falangi distali del soggetto esaminato

4 Classificazione del gozzo
Tiroide non palpabile e non visibile anche a collo esteso Tiroide palpabile ma non visibile anche a collo esteso Tiroide palpabile ma visibile solo a collo esteso Tiroide palpabile e visibile anche a collo non esteso Tiroide visibile anche a distanza Grado 0 Grado 1A Grado 1B Grado 2 Grado 3

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6 CAUSE DI GOZZO tiroidite linfocitaria cronica AUTOIMMUNI
malattia di Grave’s disormonogenesi carenza di iodio sostanze gozzigene resistenza periferica COMPENSATORIE INFIAMMATORIE tiroidite acuta tiroidite subacuta

7 Tiroidite linfocitaria cronica
65% dei casi di gozzo in età pediatrica Più frequente nel sesso femminile (F:M = 5:1) Età di insorgenza (pediatrica) anni Eziologia autoimmune Frequente associazione con altre patologie autoimmuni: artrite reumatoide, Addison, diabete mellito, celiachia Frequente associazione con cromosomopatie: S. Down, S. Turner

8 Tiroidite linfocitaria cronica
Esame obiettivo Gozzo simmetrico (talora prevalenza lobo dx) Consistenza dura Granulosità alla palpazione o noduli Segni e sintomi Eutiroidismo Ipotiroidismo Ipertiroidismo

9 IPOTIROIDISMO Segni e Sintomi letargia bassa statura sonnolenza gozzo
stipsi riduzione del rendi-mento scolastico bassa statura gozzo mixedema cute secca e fredda bradicardia ritardo puberale pseudopubertà precoce galattorrea

10 IPERTIROIDISMO Segni e Sintomi iperattività labilità emotiva iperfagia
perdita di peso enuresi diarrea stanchezza disturbi del sonno irrequietezza tachicardia occhi prominenti gozzo tremori debolezza muscolare galattorrea

11 Tiroidite linfocitaria cronica
Diagnosi FT3, FT4, TSH (T3, T4) anticorpi anti tg (positivi nel % dei casi) anticorpi anti TPO (positivi nel % dei casi) Ecografia tiroidea (ipoecogenicità)

12 Tiroidite linfocitaria cronica
Terapia Eutiroidismo nessuna Ipotiroidismo L- Tiroxina Ipertiroidismo Tionamidi

13 Tiroidite linfocitaria cronica
Follow-up Clinico ed ormonale ogni 6 mesi Ecografico ogni anno* * In caso di noduli anche più spesso