Diseguaglianze di salute nella Provincia di Modena: i dati della sorveglianza PASSI Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Federica Balestra, Lara Bolognesi.

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1 Diseguaglianze di salute nella Provincia di Modena: i dati della sorveglianza PASSI Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Federica Balestra, Lara Bolognesi Servizio di Epidemiologia e Comunicazione, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL di Modena Gruppo Aziendale Equità Modena, 30 settembre 2013

2 PASSI in breve … Sistema di sorveglianza attivo da aprile 2007: a dicembre 2012 circa 210.000 interviste raccolte nel server nazionale  oltre 20.000 in Emilia-Romagna Partecipazione: tutte le Regioni Rappresentatività regionale e/o aziendale Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato in residenti 18-69enni Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall’anagrafe sanitaria Tasso di risposta costantemente pari all’87% Rifiuti pari al 9% Possibilità di valutare i trend

3 Stato di salute/malattie Qualità di vita percepita Attività fisica Abitudini alimentari/peso Fumo Consumo di alcol Sicurezza stradale Sicurezza domestica Fattori di rischio cardiovascolari Diagnosi precoce dei tumori: - del collo dell’utero (donne 25-64 anni) - della mammella (donne 45-69 anni) - del colon-retto (50-69 anni) Vaccinazioni (influenza e rosolia) Sintomi di depressione Condizioni socio-demografiche TEMI MONITORATI da PASSI

4 Sintomi di depressione e stato di salute

5 Sintomi di depressione * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Maggiore tra le donne Maggiore tra chi ha una bassa istruzione Maggiore tra chi ha molte difficoltà economiche Maggiore tra chi riferisce patologie croniche Provincia di Modena – PASSI 2009-12

6 Sintomi di depressione * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12

7 Sintomi di depressione – PASSI MO 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) UominiDonne

8 A cura di: Dr Marco Braggion - Università “Ca’ Foscari” di Venezia Riduzione significativa (p<0,001) Centro Sud /Isole Nord POOL Aumento (al Nord) non significativo LE VARIAZIONI TEMPORALI con LE SERIE STORICHE U NA ANALISI DELLE SERIE STORICHE A PARTIRE DAI DATI MENSILI Pop. 18-69 anni. Dati Passi mensili: Gen 2008 - Giu 2012

9 Sintomi di depressione (serie destagionalizzata) Emilia-Romagna – PASSI 2008-12

10 Sintomi di depressione (serie destagionalizzata) Emilia-Romagna – PASSI 2008-12 Difficoltà economiche Livello d’istruzione Trend statisticamente significativo per le difficoltà economiche e la bassa istruzione

11 Sintomi di depressione 9% in provincia di Modena Provincia di Modena – PASSI 2009-12

12 Sintomi di depressione 7% in Emilia- Romagna Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

13 Sintomi di depressione Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

14 Persone con sintomi di depressione che non si sono rivolti a nessuno * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Maggiore tra gli uomini Maggiore tra chi ha una bassa istruzione Emilia-Romagna – PASSI 2008-12 Differenze confermate dal modello di regressione logistica

15 Stato di salute (stanno bene o molto bene) Maggiore tra gli uomini Maggiore tra chi ha un’istruzione elevata Maggiore tra chi non ha patologie croniche * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Maggiore tra i giovani Maggiore tra chi non ha difficoltà economiche

16 Stato di salute * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12

17 UominiDonne Stato di salute – PASSI MO 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

18 Stato salute percepito 67% in Emilia- Romagna ha riferito di stare bene o molto bene Provincia di Modena – PASSI 2009-12

19 Stato salute percepito 68% in Emilia- Romagna ha riferito di stare bene o molto bene Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

20 Stato di salute percepito bene/molto bene Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

21 Stato di salute percepito per tipologia di mansione 67% in Emilia- Romagna ha riferito di stare bene o molto bene Provincia di Modena – PASSI 2010-11

22 Stato di salute percepito per tipologia di mansione 68% in Emilia- Romagna ha riferito di stare bene o molto bene Emilia-Romagna – PASSI 2010-11

23 Stato di salute percepito bene/molto bene per mansione Pool Regioni partecipanti modulo – PASSI 2010-11

24 Patologie croniche

25 Presenza di almeno una patologia cronica * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Cresce con l’età Maggiore tra chi ha una bassa istruzione Maggiore tra chi ha molte difficoltà economiche Maggiore tra gli italiani Emilia-Romagna – PASSI 2008-12

26 Presenza di almeno una patologia cronica * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Emilia-Romagna – PASSI 2008-12

27 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Presenza di almeno una patologia cronica Emilia-Romagna – PASSI 2008-12

28 Fumo di sigaretta

29 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Maggiore tra i 18-34enni Maggiore tra gli uomini Maggiore tra chi ha una bassa istruzione Maggiore tra chi ha molte difficoltà economiche

30 Fumo di sigaretta * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12

31 Fumo di sigaretta – PASSI MO 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) UominiDonne

32 Fumo di sigaretta per area geografica di provenienza degli stranieri America del Nord e Oceania non sono state mostrate a causa delle basse numerosità Emilia-Romagna e Pool nazionale – PASSI 2008-12

33 Fumo di sigaretta Provincia di Modena – PASSI 2009-12 29% in provincia di Modena

34 Fumo di sigaretta Emilia-Romagna – PASSI 2009-12 29% in Emilia- Romagna

35 Fumo di sigaretta Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

36 Fumo di sigaretta e patologie croniche * A fianco delle percentuali è stato indicato se le differenze sono significative o meno sul piano statistico ** Patologie respiratorie croniche: bronchite croniche, enfisema, insufficienza respiratoria, asma bronchiale Emilia-Romagna – PASSI 2008-12

37 Fumo di sigaretta per tipologia di mansione 29% in provincia di Modena Provincia di Modena – PASSI 2010-11

38 Fumo di sigaretta per tipologia di mansione 29% in Emilia- Romagna Emilia-Romagna – PASSI 2010-11

39 Fumo di sigaretta tra i lavoratori Minore tra chi ha un lavoro non manuale Regione Emilia-Romagna PASSI 2010-11

40 Fumo di sigaretta per settore Emilia-Romagna – PASSI 2010-11

41 Fumo di sigaretta per settore Pool Regioni partecipanti modulo – PASSI 2010-11

42 Fumo di sigaretta per mansione Pool Regioni partecipanti modulo – PASSI 2010-11

43 Consumo di alcol

44 Consumo di alcol a maggior rischio Provincia di Modena – PASSI 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Maggiore tra i 18-24enni Maggiore tra gli uomini Maggiore tra chi ha un’alta istruzione Maggiore tra gli italiani

45 Consumo di alcol a maggior rischio * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12

46 Consumo di alcol a maggior rischio – PASSI MO 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) UominiDonne

47 Consumo di alcol a maggior rischio 21% in provincia di Modena Provincia di Modena – PASSI 2009-12

48 Consumo di alcol a maggior rischio 21% in Emilia- Romagna Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

49 Consumo di alcol a maggior rischio Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

50 Consumo di alcol a maggior rischio per settore Emilia-Romagna – PASSI 2010-11

51 Alcol a maggior rischio tra i lavoratori Nessuna differenza Regione Emilia-Romagna PASSI 2010-11

52 Eccesso ponderale

53 Provincia di Modena – PASSI 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Cresce con l’età Maggiore tra gli uomini Maggiore tra chi ha una bassa istruzione

54 Eccesso ponderale * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12

55 Eccesso ponderale – PASSI MO 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) UominiDonne

56 Attività fisica

57 Attivi fisicamente * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Maggiore tra i 18-24enni Maggiore tra gli uomini

58 Attivi fisicamente * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12

59 Attivi fisicamente – PASSI MO 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) UominiDonne

60 Attività fisica *Sono considerate solo le attività extra-lavorative Il 21% in provincia di Modena è sedentario Provincia di Modena – PASSI 2009-12

61 Attività fisica *Sono considerate solo le attività extra-lavorative Il 21% in Emilia- Romagna è sedentario Emilia-Romagna – PASSI 2009-12

62 I fattori di rischio cardiovascolare

63 Misurazione della pressione arteriosa negli ultimi 2 anni Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Cresce con l’età * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

64 Misurazione della pressione arteriosa negli ultimi 2 anni * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Anche stratificando per genere si conferma la significatività solo per l’età

65 Ipertensione arteriosa Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Cresce con l’età * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

66 Ipertensione arteriosa * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Anche stratificando per genere non appaiono differenze significative per istruzione, difficoltà economiche e cittadinanza

67 Non misurazione del colesterolo Diminuisce con l’età Maggiore tra gli uomini Maggiore tra gli stranieri * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

68 Non misurazione del colesterolo Stratificando per genere si conferma la significatività per età e cittadinanza in entrambi i generi. Nelle donne risulta significativo anche il livello di istruzione. * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

69 Ipercolesterolemia * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Provincia di Modena – PASSI 2009-12

70 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Ipercolesterolemia Provincia di Modena – PASSI 2009-12 Anche stratificando per genere non appaiono differenze significative per istruzione, difficoltà economiche e cittadinanza

71 Esami per la prevenzione dei tumori

72 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito una PAP TEST/HPV negli ultimi 3 anni (%) Maggiore nelle coniugate Provincia di Modena – PASSI 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

73 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito una PAP TEST/HPV negli ultimi 3 anni (%) Emilia-Romagna – PASSI 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

74 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia negli ultimi 2 anni (%) Provincia di Modena – PASSI 2009-12 * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

75 Emilia-Romagna – PASSI 2009-12 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia negli ultimi 2 anni (%) * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

76 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del SANGUE OCCULTO negli ultimi 2 anni (%) Provincia di Modena – PASSI 2010-12 Maggiore nelle persone di età compresa tra 60-69 anni * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

77 Emilia-Romagna – PASSI 2009-12 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del SANGUE OCCULTO negli ultimi 2 anni (%) * Italiani: persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) ; Stranieri: persone immigrate da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM)

78 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione del PAP TEST/HPV Proxy: aver ricevuto almeno il 75% di lettere di invito nella regione 84% con la periodicità consigliata 69% con la periodicità consigliata Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti PASSI 2008-11

79 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione del PAP TEST/HPV nella riduzione delle disuguaglianze per livello d’istruzione Δ=13%Δ=39% PASSI 2008-11

80 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione del PAP TEST/HPV nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Δ=12%Δ=21% PASSI 2008-11

81 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA Proxy: aver ricevuto almeno il 75% di lettere di invito nella regione 80% con la periodicità consigliata 58% con la periodicità consigliata Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti PASSI 2008-11

82 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per livello d’istruzione Δ=5%Δ=44% PASSI 2008-11

83 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Δ=15% Δ=38% PASSI 2008-11

84 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della ricerca del SANGUE OCCULTO Proxy: aver ricevuto almeno il 50% di lettere di invito nella regione 57% con la periodicità consigliata 12% con la periodicità consigliata Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti PASSI 2010-11

85 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della ricerca del SANGUE OCCULTO nella riduzione delle disuguaglianze per livello d’istruzione Δ=-11%Δ=30% PASSI 2010-11

86 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della ricerca del SANGUE OCCULTO nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Δ=23%Δ=32% PASSI 2010-11

87 Esecuzione degli esami nei tempi raccomandati all’interno e al di fuori dei programmi di screening organizzati per cittadinanza nel pool nazionale 68% 75% 58% 70% 24% 31% * Dati al 2010-11 PASSI 2008-11

88 Esecuzione degli esami nei tempi raccomandati all’interno e al di fuori dei programmi di screening organizzati per cittadinanza in Emilia-Romagna 75% 88% 75% 85% 41% 65% * Dati al 2010-11 PASSI 2008-11

89 PASSI d’Argento

90 Paura di cadere – Emilia-Romagna PdA 2012 Il 40% ha dichiarato di aver paura di cadere - il 15% è realmente caduto negli ultimi 30 giorni Maggiore negli ultra 74enni Maggiore nelle donne Maggiore nelle persone con bassa istruzione Maggiore nelle persone in buone condizioni a rischio, nei fragili, nei disabili

91 Paura di cadere – Emilia-Romagna PdA 2012

92 Rischio di isolamento sociale Emilia-Romagna - PdA 2012 Maggiore negli ultra 74enni Maggiore nelle persone con bassa istruzione Maggiore nelle persone in buone condizioni a rischio, nei fragili, nei disabili

93 Rischio di isolamento sociale Maggiore nelle persone in buone condizioni a rischio, nei fragili, nei disabili Emilia-Romagna - PdA 2012

94 Problemi di vista Emilia-Romagna - PdA 2012 Il modello di regressione logistica conferma la significatività delle differenze d'età e tra i sottogruppi di popolazione Maggiore negli ultra 74enni Maggiore nelle persone con bassa istruzione Maggiore nelle persone in buone condizioni a rischio, nei fragili, nei disabili

95 Problemi di udito Emilia-Romagna - PdA 2012 Il modello di regressione logistica conferma la significatività delle differenze tra i sottogruppi di popolazione Maggiore negli ultra 74enni Maggiore nelle persone con bassa istruzione Maggiore nelle persone in buone condizioni a rischio, nei fragili, nei disabili

96 Problemi di masticazione Emilia-Romagna - PdA 2012 Il modello di regressione logistica conferma la significatività delle differenze tra i sottogruppi di popolazione Maggiore negli ultra 74enni Maggiore nelle persone con bassa istruzione Maggiore nelle persone in buone condizioni a rischio, nei fragili, nei disabili

97 Conclusioni Ci sono molte per età, genere, livello di istruzione e difficoltà economiche in molti fattori comportamentali che influenzano la salute A volte l’età e il genere agiscono come confondenti. Il genere anche come modificatore di effetto Queste informazioni dovrebbero essere conosciute e considerate nella programmazione di interventi e nella loro valutazione

98 Sitografia PASSI Protocollo e dati nazionali: www.epicentro.iss.it/passi Dati regione Emilia-Romagna: www.ausl.mo.it/dsp/passier Dati provincia di Modena: www.ausl.mo.it/dsp/passi

99 Grazie dell’attenzione