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Uomo di 64 anni ETP metastatico prostatico (ossa, polmone) Recente chemioterapia Febbre e dispnea da 3 gg
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ESAME OBIETTIVO all’ingresso Paziente dispnoico, ortopnoico Rumori umidi fino ai campi polmonari medi Murmure lievemente ridotto a destra con sibili Azione cardiaca aritmica per f.a. tachicardica Con ritmo di galoppo (S3) Soffio diastolico in decrescendo Saturazione O2 90 mmHg Pa 150/80 mmHg
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ECG Fibrillazione atriale tachicardica parossistica (160 bpm)
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Addensamento polmonare destro Quadro di EPA piccolo versamento pleurico basilare destro. Ombra cardiaca ingrandita in toto
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Emogasanalisi: pH 7.548 pCO2 17 mmHg pO2 73 mmHg NaHCO3 14, 5 mmol/l
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ECOCOLORDOPPLER CARDIACO VENTRICOLO SINISTRO EDV 175 ml ATRIO SINISTRO 71 X 55 mm EF CALCOLATA 20% Pressione polmonare 60 mmHg Rigurgito mitralico ++ Rigurgito aortico +++
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TERAPIA EFFETTUATA -(diltiazem) -AMIODARONE e.v. -EBPM s.c. -CPAP Fio2 50% e PEEP 5 cmH2O -poi VENTURI-Mask 50% -NITRATI e.v. -20 mg di Furosemide -Ivabradina 5 mg x2 (dopo ripristino RS)
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