Società Triveneta di Chirurgia con il patrocinio di Società Italiana Fisiopatologia Chirurgia (SIFIPAC) Società Italiana Chirurgia d’Urgenza e Trauma (SICUT)

Presentazione sul tema: "Società Triveneta di Chirurgia con il patrocinio di Società Italiana Fisiopatologia Chirurgia (SIFIPAC) Società Italiana Chirurgia d’Urgenza e Trauma (SICUT)"— Transcript della presentazione:

1 Società Triveneta di Chirurgia con il patrocinio di Società Italiana Fisiopatologia Chirurgia (SIFIPAC) Società Italiana Chirurgia d’Urgenza e Trauma (SICUT) 3° Meeting Euganeo di Chirurgia Vascolare ISCHEMIA CRITICA DEGLI ARTI INFERIORI TRA TERAPIA MEDICA, CHIRURGIA E TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI Presidente: Mauro Frego 14 novembre 2014 Gabinetto di Lettura Piazza Maggiore di Este

2 Chirurgia Vascolare nei reparti di Chirurgia Generale Venzone (UD), 22/2/2003 Venzone (UD), 22/2/2003 Interesse chirurgico per il trauma toracico Mestre, 30 novembre 2009 Mestre, 30 novembre 2009 Il nodulo polmonare solitario Belluno, 20 ottobre 2012 Belluno, 20 ottobre 2012 Trattamento endovascolare degli aneurismi dell'aorta addominale. Este, 30 novembre 2012 Stenosi carotidea: endarterectomia, angioplastica o terapia medica ottimale? Este, 29 novembre 2013 Stenosi carotidea: endarterectomia, angioplastica o terapia medica ottimale? Este, 29 novembre 2013 Società Triveneta di Chirurgia Società Triveneta di Chirurgia CONVEGNI DI CHIRURGIA SPECIALISTICA !?

3 ISCHEMIA CRITICA DEGLI ARTI INFERIORI TRA TERAPIA MEDICA, CHIRURGIA E TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI Este, 14 novembre 2014 Condizione clinica frequente (età) e impegnativa Condizione clinica frequente (età) e impegnativa Elevato impegno di risorse con coinvolgimento multi professionale Elevato impegno di risorse con coinvolgimento multi professionale Trattata in molti reparti di Chirurgia Generale, UOS o UOSD Trattata in molti reparti di Chirurgia Generale, UOS o UOSD Nuove proposte di terapia medica avanzata, perfezionamenti di tecniche chirurgiche, diffusione delle tecniche endovascolari Nuove proposte di terapia medica avanzata, perfezionamenti di tecniche chirurgiche, diffusione delle tecniche endovascolari

4 Storia naturale Consensus di Berlino 1989, a 1 anno dall’insorgenza:Consensus di Berlino 1989, a 1 anno dall’insorgenza: mortalità 25%, amputazione 30%, vivi con arti conservati 45% mortalità 25%, amputazione 30%, vivi con arti conservati 45% TASC II 2007: alla presentazione, rivascolarizzazione possibile solo nel 50%, amputazione primaria 25%, non rivascolarizzabili e sola terapia medica 25%TASC II 2007: alla presentazione, rivascolarizzazione possibile solo nel 50%, amputazione primaria 25%, non rivascolarizzabili e sola terapia medica 25% Per molti: lungo periodo di cure, dolore ischemico, medicazioni complesse, amputazioni minori, invalidità temporanea o definitiva, allettamento, inanizione, decesso

5 Regione Veneto 2011: comportamenti diversi nelle varie realtà ! ? ULSSSTRUTTURASPECIALITA’N° 1Osp. S.Martino, BellunoChir. Generale7 2Osp. S. Maria del PratoChir. Generale4 3Osp. S.Bassiano, BassanoChir. Vascolare7 4Osp. De Lellis, SchioChir. Generale5 5Osp. Arzignano Osp. Valdagno Chir. Generale 1111 6Osp. VicenzaChir. Vascolare21 7Osp. Conegliano Osp. Vittorio V. Chir. Generale 3131 8Osp. Castelfranco V. Osp. Montebelluna Chir. Generale 40 1 9Osp. Ca’ Foncello, Treviso CC. S. Camillo Chir. Vascolare Chir. Generale 17 5 10Osp. San Donà di PiaveChir. Generale3 12Osp. Dell’Angelo, MestreChir. Vascolare8 13Osp. MiranoChir. generale6 14Osp. Chioggia-- 15Osp. CittadellaChir. Vascolare10 16Osp. S.Antonio, PadovaChir. Generale7 17Osp. Este Osp. Monselice Chir. Generale 3636 18Osp. Rovigo CC. S.M.Maddalena Chir. Vascolare Chir. Generale 6161 19Adria-- 20Polo Osp. Est VeroneseChir. Generale4 21Osp. LegnagoChir. Generale12 22CC. Pederzoli CC Sacro Cuore, Negrar Chir. Vascolare 19 5 AZ. Osp. PadovaChir. Generale Chir. Vascolare 9 21 Osp. Borgo Trento, Verona Pol., Borgo Roma, Verona Cardiochirurgia Chir. Generale Chir. Vascolare 16 3 10 Totale262

6 Castello Cini di Monselice Piazza Maggiore di Este Mura di Montagnana Conselve

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8 Ospedali Riuniti di Padova Sud «Madre Teresa di Calcutta»

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12 Buon Convegno !

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15 ULSS 3 O.C.Bassano UOC 10 letti ULSS 6 O.C.Vicenza UOC 15 letti ULSS 9 O.C.Treviso UOC 20 letti C.C Giovanni XXIII letti in Chir. Gen. C.C Giovanni XXIII letti in Chir. Gen. ULSS 10 O.C.Portogruaro UOC 8 letti ULSS 12 O.C.Mestre UOC 20 letti ULSS 15 O.C.CamposampieroUSD 5 (accordo funz. PD) A.O.U Padova UOC 25 letti AOUI Verona UOC 6 letti ULSS 22 C.C. Pederzoli letti in Chir. Gen. C.C. Negrar 10 letti senza apicalità C.C. Negrar 10 letti senza apicalità Totale 119 letti + ? in Chir. Gen. Totale 119 letti + ? in Chir. Gen. Delibera GR Veneto, N 3, 1 febb 2002 “Modifiche delle schede di dotazione ospedaliera” … calcolato fabbisogno 1 U.O Chir. Vascolare/4-500.000 ab, capaci di 3-400 interventi/anno … tenendo conto di alcune realtà già esistenti, previste 9 U.O.C e 4-6 U.O.Dipartimentali Delibera G.R Veneto, N 68, 18 giu 2013 … 7 UOC, 1 USD, «letti» in Chir.Gen in 3 C.C convenzionate: totale 119 letti + x?

16 SDO REGIONE VENETO 2011 REP. DIMISSIONE CHIR.VASC CHIR.GEN VARITOTALE ( % ) Carotidi e tsao 1.285 736 143 2.164 68,9% Aorta e iliache 469 133 111 713 22,7% Bypass periferici 113 11039 262 8,3% Totale 1.867 989 293 3.139 100 %

17  Saranno sufficienti i 119 letti (+ x) per centralizzare l’attività vascolare ?  Cosa succederà nelle altre ULSS ?  Non reciso il legame tra Chir. Gen. e Chir. Vasc., poiché alcune province non hanno una specifica dotazione vascolare

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19 Hot topics in chirurgia pancreatica: second round. Monselice, 28 maggio 2011 Monselice, 28 maggio 2011 Le lesioni neoplastiche iniziali del tubo digerente: tra endoscopia e chirurgia. Carceri d’Este, 31 marzo 2012 Chirurgia donna: il nodo al seno e donne in gamba. Monselice, 8marzo2014