Scompenso Cardiaco. Scompenso cardiaco: definizione “Una Sindrome clinica indotta da una cardiopatia e caratterizzata da un tipico quadro emodinamico,

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1 Scompenso Cardiaco

2 Scompenso cardiaco: definizione “Una Sindrome clinica indotta da una cardiopatia e caratterizzata da un tipico quadro emodinamico, renale e neuro-ormonale” P.A. Poole-Wilson, 1985

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8 Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Effetti anatomo-funzionali sovraccarico di Ca ++ incremento vulnerabilità elettrica desensibilizzazione recettore  1 cardiaco ipertrofia cellulare apoptosi Attivazione adrenergica Effetti dinamici  frequenza cardiaca inotropismo positivo  consumo O 2  del postcarico

9 Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Sistema renina-angiotensina Attivazione recettori AT1 vasocostrizione secrezione aldosterone riassorbimento tubulare Na+ secrezione di vasopressina  trasporto Ca++ proliferazione cellulare Attivazione recettori AT2 vasodilatazione azione antiproliferativa attività antiossidante Effetti sul miocardio ipertrofia  collagene

10 Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Aldosterone Iperaldosteronismo secondario a: stimolazione simpatica iperincrezione di vasopressina angiotensina Effetti promitotico  vulnerabilità elettrica (  del K+ e del Mg++)

11 Peptidi natriuretici prodotti precocemente dalla distensione atriale e dal sovraccarico di volume ANP e BNP Effetti: 1.  natriuresi 2.vasodilatazione 3.antagonismo sistema renina angiotensina BNP: indicatore di rischio di morte improvvisa (FE  35% valore di BNP  130 pg/ml)

12 Cromogranine A EF=32% EF=23% EF=24% EF=19% CgA sierica ng/ml

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24  -Bloccanti

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