20/09/2016 11 20/09/2016 Traumatologia essenziale ed emergenze.

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1 20/09/2016 11 20/09/2016 Traumatologia essenziale ed emergenze

2 20/09/2016 22 20.09.2016 Criteri per il Soccorso Sicurezza Tempestività Efficacia

3 20/09/2016 33 20/09/2016 Primum non nocere! Fare solo quello che si è in grado di fare Agire con rapidità, non con fretta Il soccorritore non deve dimenticare…..

4 Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema 20/09/2016 44 20/09/2016 Soluzione di continuo (discontinuazione) della cute e dei tessuti sottostanti Le Ferite

5 20/09/2016 55 20/09/2016 Classificazione delle ferite :  Superficiali  Profonde  Penetranti  Abrasioni ed escoriazioni  Da punta  Da taglio  Lacere e lacero-contuse  Da arma da fuoco

6 20/09/2016 66 20/09/2016 I. Compressione diretta II. Laccio emostatico III. Pinzatura chirurgica IV. Cauterizzazione Emorragia

7 20/09/2016 77 20/09/2016 Emostasi Detersione Ispezione Trattamento Immediato

8 20/09/2016 88 20/09/2016  Invio al Pronto Soccorso  DISINFEZIONE  Medicazione Trattamento Deferito

9 20/09/2016 99 20/09/2016 Quale disinfettante??? Efficacia germicida Minimo danno ai tessuti

10 20/09/2016 101010 20/09/2016 Quale scelta ???? Consigliati: Betadine Mercuro-cromo Benzalconio cloruro Sconsigliati:  Acqua ossigenata  Tintura di jodio

11 Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema 20/09/2016 111111 20/09/2016 Non usate mai alcool denaturato o etilico

12 20/09/2016 121212 20/09/2016 Deve isolare efficacemente la ferita dall’ambiente esterno, permettere la traspirazione, essere rinnovata periodicamente ! Strumenti : compresse di garza idrofila sterile bende in garza orlata e/o cerotti Medicazione

13 20/09/2016 131313 20/09/2016 Come medicare una ferita

14 20/09/2016 141414 20/09/2016

15 151515 20/09/2016 a) Il Tetano, una volta manifestatosi, ha una mortalità superiore al 50% dei casi b) La vaccinazione antitetanica è obbligatoria, sul territorio nazionale, dal 1964 c) La copertura vaccinale si realizza dopo 10 giorni dal secondo inoculo di anatossina tetanica (dopo 40 giorni dal primo inoculo!) d) Nell’immediato la copertura può essere fornita solo da gamma-globuline umane (emoderivati!!!) Profilassi Antitetanica

16 20/09/2016 161616 20/09/2016 Contusioni Distorsioni Lussazioni Fratture Lesioni traumatiche muscolo-scheletriche

17 20/09/2016 171717 20/09/2016 Contusione Effetto sui tessuti corporei di un impatto con un corpo estraneo  I danni sono, innanzitutto, di natura vascolare  Possono interessare tessuti ed organi profondi  E’ sempre identificabile un’area superficiale, più o meno estesa, di contatto con l’agente contusivo esterno

18 20/09/2016 181818 20/09/2016 Articolazione

19 20/09/2016 191919 20/09/2016 Lesione anatomica capsulo-legamentosa conseguente ad una brusca sollecitazione di due segmenti scheletrici contigui, con perdita temporanea dei rapporti dei due capi articolari che compongono l’articolazione Eziologia traumatica Distorsione

20 20/09/2016 202020 20/09/2016 I grado : semplice distensione delle strutture capsulo-legamentose. Ridotta articolarità antalgica e modesto edema. II grado : lacerazione parziale delle strutture capsulo-legamentose. Ecchimosi, dolore alla pressione, edema, contrattura antalgica, emartro ed iniziali segni di instabilità III grado : rottura completa delle strutture capsulo-legamentose. Quadro delle lesioni di II grado al quale si somma l’impotenza funzionale e l’instabilità completa dell’articolazione Classificazione Distorsioni

21 20/09/2016 212121 20/09/2016 Dislocazione permanente di due capi articolari contigui Lussazione Sublussazione Dislocazione temporanea di due capi articolari contigui

22 20/09/2016 222222 20/09/2016 Congenite Traumatiche Abituali Classificazione delle lussazioni

23 20/09/2016 232323 20/09/2016 Dolore (violento al momento del trauma, esacerbato dai tentativi di mobilizzazione) Blocco articolare (atteggiamento articolare obbligato) Deformazione (profilo anatomico dell’articolazione caratteristicamente alterato) Impotenza Funzionale (causata dal blocco articolare e dal dolore) Obbiettività delle lussazioni

24 20/09/2016 242424 20/09/2016 Riconoscimento Immobilizzazione Riduzione (solo in ambiente specialistico) Trattamento delle lussazioni

25 20/09/2016 252525 20/09/2016 Soluzione di continuo del tessuto osseo Fratture

26 20/09/2016 262626 20/09/2016 Classificazione Anatomica Intra- ed Extra-articolari Epifisaria Metafisaria Diafisaria Anatomopatologica Incompleta (a legno verde) Parcellare Lineare Obliqua Spiroide Becco di Flauto Frammento a farfalla Bifocale Comminutiva Pluriframmentaria

27 20/09/2016 272727 20/09/2016 Classificazione Tipo di Dislocazione Ad axim Ad longitudinem Ad latus Ad periferiam Eziologica Trauma diretto Trauma indiretto Arma da fuoco Patologica

28 20/09/2016 282828 20/09/2016 Classificazione Complicanze Semplice Chiusa Esposta Lesione delle parti molli e vascolo-nervose Terapeutica Riducibile Irriducibile Stabile Instabile

29 20/09/2016 292929 20/09/2016 Dolore (esacerbato da qualsiasi movimento attivo o passivo) Deformità del profilo dell’arto Accorciamento dell’arto in toto Rotazione anomala dell’estremità dell’arto Impotenza funzionale meccanica e antalgica Mobilità abnorme Scroscio osseo (avvertibile, ma non da ricercare!) Segni Patognomonici

30 20/09/2016 303030 20/09/2016 Immobilizzazione provvisoria (immediata) Immobilizzazione definitiva (precoce) Guarigione (fase sempre più o meno lunga) Primi Provvedimenti

31 20/09/2016 313131 20/09/2016 R = rest (riposo) I = ice (ghiaccio, crioterapia) C = compression (compressione) E = elevation (sollevamento) R.I.C.E. Da applicarsi anche a traumi distorsivi articolari e stiramenti o strappi muscolari

32 Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema 20/09/2016 323232 20/09/2016 Perdita di coscienza improvvisa e transitoria, secondaria ad una marcata riduzione della perfusione cerebrale. SINCOPE

33 20/09/2016 333333 20/09/2016 Disordine dei meccanismi riflessi preposti alla regolazione della presione arteriosa (vasomotoria) Transitoria inefficienza dell’azione di pompa cardiaca (cardiogena) Meccanismi vari a patogenesi nota (respiratoria, metabolica, splancnica etc.) o incerta. Cause :

34 20/09/2016 343434 20/09/2016 Vasovagale (lipotimie) Ipotensione ortostatica Ipereccitabilità del seno carotideo Ipertono vagale riflesso Sincopi Vasomotorie

35 20/09/2016 353535 20/09/2016  Stenosi aortica e mitralica  Cardiopatia ischemica  Gravi bradicardie (Fc<40)  Gravi tachicardie (Fc>180)  Mixoma atriale Sincopi Cardiogene

36 20/09/2016 363636 20/09/2016 S. da tosse (BPCO) S. da embolia polmonare S. da aneurisma dissecante dell’aorta S. splancnica S. postminzionale S. psicogena Sincopi a Varia Eziologia

37 20/09/2016 373737 20/09/2016 Grazie per l’attenzione … … e “in bocca al lupo” per gli esami! Dott. Marcello IACUONE marcello.iacuone@fastwebnet.it