EPIDEMIOLOGIA DEL DOLORE (dati OMS) 17 milioni affetti da neoplasia 7 milioni nuovi casi/anno 5 milioni deceduti/anno.

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1 EPIDEMIOLOGIA DEL DOLORE (dati OMS) 17 milioni affetti da neoplasia 7 milioni nuovi casi/anno 5 milioni deceduti/anno

2 Prevalenza del dolore neoplastico Prevalenza media in qualunque stadio (23 studi) 48% (range 38-100%) Prevalenza media in fase avanzata ( 27 studi) 74% (range 53-100%) ● Testa-collo 80 (67-91)% ● Genito-Urinario 77 (58-90 ) % ● Esofago 74 (71-77)% ● Prostata74 (56-94)% Hearn e Higginson, Cancer pain epidemiology: a systematic review,2003

3 Dolore da cancro intensità lieve-moderata: 40-50% intensità elevata: 25-30% sede unica: 20% sede plurima: 80% solo nocicettivo: 50% solo neuropatico: 10% misto: 40%

4 MISURAZIONE DEL DOLORE. Scale di intensità - scale analgesiche visive (VAS) - scale numeriche (NRS) - scale verbali (VRS). Scale di sollievo. Questionari multidimensionali - Mc Gill Pain Questionnaire (MPQ) - Brief Pain Inventary (BPI) - Memorial Pain Assessment Card (MPAC) A seconda della modalità di rilevazione, la percentuale di pazienti trattati “in modo inadeguato” variava da 16% a 91%

5 La Scala nel 21° secolo Oppioidi forti  FANS Blocchi neurolitici Pompa intratecale Blocchi neurolitici Pompa intratecale 5% IV, SC PCA 10-20% Oppioidi deboli  FANS/parac 75-85% FANS e paracetamolo FANS e paracetamolo “rotazione” degli oppioidi Piramide del dolore OMS +/- adiuvanti

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7 Cure palliativeMedicina del dolore “end-of-life care” approccio globale pazienti oncologici (e non) “simultaneous care” “acuto” cronico nel paziente non oncologico cronico nel paziente oncologico diagnosi fisiopatologica, decisione terapeutica, esecuzione terapia Qui: livelli diversi? altre interazioni?

8 Modello di dolore da cancro nel topo Schwei M, J Neurosci, 1999

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