NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Risks facing Courts Silvia Toffoletto Avvocato in Milano.

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1 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Risks facing Courts Silvia Toffoletto Avvocato in Milano

2 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Consiglio d’Europa «The ever-growing challenge of medical liability: National and European responses» Strasburgo 02-03.06.08

3 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Consiglio d’Europa.. L’aumento dei casi giudiziari.. l’aumento dei costi dei premi assicurativi… rischia di minare i nostri sistemi sanitari.... occorre prevenire l’aumento dei casi di responsabilità medica e nel contempo assicurare i diritti dei pazienti…

4 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 ANIA L’Assicurazione italiana – rapporto 2014-2015 Stima numero sx denunciati Periodo 2010-2013 diminuiti dell’11% Nel 2013: strutture sanitarie - 5,5% Nel 2013: polizze professionisti + 2,4%

5 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 ANIA – rapporto 2014-2015 Evoluzione costo medio dei sinistri Valutazione del danno sottostimata anche a causa dell’evoluzione giurisprudenziale Nel 2002 stima media € 20.157 Nel 2006 stima raddoppiata € 40.000 Nel 2013 ultimo costo medio € 47.000

6 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 ARCA LOMBARDIA 14 maggio 2015  Flessione nelle richieste di risarcimento.. ..ma aumento degli importi liquidati

7 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 ARCA LOMBARDIA 14 maggio 2015...  Costi dei sinistri  Costi dei premi  Costi della medicina difensiva

8 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Disegno di legge A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato Disposizioni in materia di responsabilità professionale del personale sanitario

9 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 1 Sicurezza delle cure in sanità (cfr. art. 1 comma 538 e 539 legge di stabilità 28.12.15 n. 208)

10 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 2 Difensore civico Centri REGIONALI per la gestione del rischio sanitario e la sicurezza del paziente

11 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 3 Osservatorio NAZIONALE sulla sicurezza nella sanità

12 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 4 Trasparenza dei dati c. II - entro 30 gg dalla richiesta documentazione clinica (?) c. III – sito internet – pubblicazione dati tutti i risarcimenti dell’ultimo quinquennio

13 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 5 Buone pratiche clinico- assistenziali e raccomandazioni previste nelle linee guida

14 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 6 Responsabilità penale dell’esercente la professione sanitaria (…art. 590 ter cp – l’esercente la professione sanitaria che, nello svolgimento della propria attività, cagiona a causa di imperizia la morte o la lesione personale della persona assistita …

15 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 6 (…art. 590 ter cp….... risponde SOLO in caso di COLPA GRAVE..

16 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato ART. 6 (…art. 590 ter cp…....e la COLPA GRAVE è ESCLUSA se sono rispettate le buone pratiche clinico- assistenziali e le raccomandazioni delle linee guida

17 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato Art. 6  raccordo rispetto a legge Balduzzi (.. Per TUTTI i reati esclusa responsabilità in caso di colpa lieve)  Norma transitoria fino all’emanazione delle linee guida

18 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato Art. 7 Responsabilità della struttura e dell’esercente la professione sanitaria per INADEMPIMENTO della prestazione sanitaria

19 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato Art. 7 Doppio binario: Resp contrattuale – strutture sanitarie Resp extracontrattuale – esercenti professioni sanitarie

20 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 ddl Gelli all’esame del Senato Art. 7.... (??) come nella Balduzzi, il Giudice «.. anche nella determinazione del risarcimento del danno, tiene debitamente conto della condotta..» … dovrà tener conto della condotta rispettosa delle linee guida (??)

21 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 8 Tentativo obbligatorio di conciliazione c. I - Chi intende esercitare in giudizio un’azione relativa a una controversia di risarcimento del danno derivante da responsabilità sanitaria è tenuto preliminarmente a proporre ricorso ex art. 696 bis cpc

22 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 8 c. II - ricorso come condizione di PROCEDIBILITA’  Eccezione di parte o d’ufficio non oltre la prima udienza  Conversione del rito

23 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 8 c. III - se la conciliazione non riesce Deposito ricorso ex art. 702 bis NB – art. 702 ter c. III … sempre che il giudice non ravvisi l’esigenza di una trattazione NON sommaria Ordinanza non impugnabile – udienza procedimento ordinario di cognizione

24 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 8 c. IV - litisconsorzio necessario ANCHE con le imprese di assicurazione In caso di mancata partecipazione CONDANNA alle spese di CTU, di lite + pena pecuniaria

25 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 8 Procedimento sommario e cause di competenza giudice di pace (??) esclusione ex Cass. Sez. II n. 23691-2011

26 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 9 Azione di rivalsa Art. 10 Obbligo di assicurazione Art. 11 Estensione della garanzia assicurativa

27 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 12 Azione diretta del danneggiato nei cfr. dell’assicurazione nei limiti di capienza del massimale Litisconsorte necessario l’azienda, se polizza dell’azienda, sanitario, se polizza del sanitario

28 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 13 Obbligo di comunicazione Art. 14 Fondo di garanzia per i danni da RS Art. 15 Nomina dei CTU, CTP e periti

29 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 DISEGNO DI LEGGE A.S.n. 2224 – (ddl Gelli) Art. 16 Modifiche legge Balduzzi Art. 17 Clausola di salvaguardia Art. 18 Clausola di invarianza finanziaria

30 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Onere della prova in caso di 696 bis cpc  consenso informato  sepsi  cartelle cliniche

31 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Onere della prova in caso di 696 bis cpc Le produzioni documentali durante le operazioni peritali

32 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Conciliazione delle parti in caso di 696 bis cpc I problemi sul QUANTUM monetario

33 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Osservatorio sulla giustizia civile del tribunale di Milano

34 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Risarcimento del danno alla personA in Europa nei 28 Stati dell’Unione Europea

35 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Courts facing Courts Risks facing Courts

36 NETWORK RISK MANAGEMENT SANITA’ REGIONE LOMBARDIA 24 MARZO 2016 Silvia Toffoletto Avvocato in Milano