FATTORI DEL PARTO: IL CANALE

Presentazione sul tema: "FATTORI DEL PARTO: IL CANALE"— Transcript della presentazione:

1 FATTORI DEL PARTO: IL CANALE
Detto piccolo bacino o pelvi È rigido ed inestensibile

2 Il canale È rappresentato dal cingolo osseo del piccolo bacino rivestito dalle sue parti molli. Il suo asse è curvilineo con concavità anteriore. Il canale osseo è costituito dal piccolo bacino che rappresenta la porzione caudale del bacino osseo; la porzione craniale è rappresentata dal grande bacino ed il limite tra le due porzioni è costituito dallo stretto superiore. -stretto superiore -scavo pelvico -stretto inferiore Parti molli

3 LO SCAVO PELVICO Ingresso Cavità pelvica Egresso

4 LO SCAVO PELVICO Asse del canale da parto Inclinazione pelvica
Direzione assunta dalla parte presentata nell’attraversare la pelvi Inclinazione pelvica Il piano che passa per il bordo della pelvi fa un angolo di 60° con il piano orrizontale

5 BACINO Articolazione sacro iliaca Base del sacro Cresta iliaca
Parte laterale del sacro o ali Ileo Coccige Spina iliaca anteriore superiore Spine ischiatiche Spina iliaca anteriore inferiore Pube Sinfisi pubica

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7 Stretto superiore, medio e inferiore
Promontorio Spine ischiatiche

8 BACINO Lo stretto superiore
Lo stretto superiore del bacino, o ingresso pelvico, è inclinato in avanti di circa 60°. Posteriormente è delimitato dal promontorio sacro-lombare (5a vertebra lombare /1a sacrale) Lateralmente dallo spigolo che divide la faccia superiore da quella anteriore delle ali del sacro e dall’eminenza ileo-pettinea Anteriormente dal margine superiore del ramo ascendente del pube e dalla sinfisi pubica

9 BACINO Lo stretto superiore Promontorio

10 I diametri dello stretto superiore
BACINO I diametri dello stretto superiore Diametro antero-posteriore o coniugata anatomica: dal promontorio al bordo superiore della sinfisi pubica (11 cm) Diametro antero-posteriore “utile “o coniugata ostetrica:dal promontorio al punto più sporgente internamente della sinfisi pubica (10.5 – cm) Diametri obliqui destro e sinistro: congiungono il punto di mezzo dell’eminenza ileo pettinea di un lato con la sinfisi sacro iliaca del lato opposto. Si dicono dx o sx in relazione all’estremità anteriore (12 –12.5 cm in genere il sinistro supera di qualche millilitro il dx) Diametro trasverso massimo: congiunge trasversalmente i due punti più distanziati della linea innominata (13.5 cm) Diametro trasverso medio: perpendicolare al diametro antero posteriore nel punto d’incontro dei diametri trasversi (12 cm)

11 Diametri dello stretto superiore del bacino femminile
Diametro trasverso massimo(13.5 cm) Diametro trasverso medio ( 12 cm) Obliquo destro (12.5 cm) D. Obliquo sinistro (12.5 cm) Antero posteriore (11cm)

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13 The Pelvic Outlet Transverse diameters: 11.5 cm Antero-posterior (AP) diameters: 13.5 cm Bituberous diameter = 11 cm Bispinous diameter = 10.5 cm

14 Diametri dello stretto superiore del bacino femminile
Coniugata anatomica Coniugata ostetrica Coniugata diagonale

15 Diametri dello stretto superiore del bacino femminile
Coniugata anatomica 11 cm Coniugata diagonale 12,5 cm

16 Lo stretto medio del bacino femminile
Lo stretto medio del bacino, limitato anteriormente dal punto di mezzo della sinfisi pubica, posteriormente dal punto di mezzo della 3a vertebra sacrale e lateralmente dalle spine ischiatiche Rappresenta la sezione più piccola di tutto il canale osseo

17 Diametri dello stretto medio
del bacino femminile Concavità del sacro Spine ischiatiche

18 I diametri dello stretto medio
BACINO I diametri dello stretto medio Diametro bispino ischiatico o trasverso che congiunge trasversalmente le spine ischiatiche del bacino (10.5 – 11 cm) Diametro antero posteriore dello stretto medio, a livello delle spine ischiatiche, dal sacro all’apice dell’arcata sottopubica (11 cm)

19 I diametri dello stretto medio
Sezione sagittale b) a) Antero posteriore Spina ischiatica b) Bispino-ischiatico o trasverso

20 Lo stretto inferiore del bacino femminile
Lo stretto inferiore del bacino, o egresso pelvico, rappresenta la via d’uscita dal canale pelvico. E’ costituito da due aree triangolari ad apice rispettivamente anteriore e posteriore unite per la base e inclinate in modo da formare un angolo rivolto in alto Posteriormente è delimitato dall’apice del coccige Lateralmente dalle tuberosità ischiatiche e dalle branche ischiopubiche Anteriormente dall’arcata sotto pubica

21 I diametri dello stretto inferiore
BACINO I diametri dello stretto inferiore Diametro bituberoso o diametro trasverso dello stretto inferiore rappresenta la base dei due triangoli che ne delimitano l’ area anteriore e posteriore ed è teso tra le facce delle interne delle due tuberosità ischiatiche (11 cm) Diametro antero posteriore si estende dall’apice dell’arcata sottopubica al all’apice del coccige (9 –10 con possibilità di retropulsione sino a raggiungere 12 –12.5 cm)

22 Stretto inferiore del bacino
Sezione sagittale a) b) a) b) Antero posteriore Bituberoso o trasverso Sagittale anteriore Sagittale posteriore

23 TABELLA RIASSUNTIVA STRETTO SUPERIORE
Diametro antero posteriore o coniugata anatomica cm Coniugata ostetrica ,5 – 10,8 cm Diametro obliquo – 12.5 cm Diametro trasverso medio cm Diametro trasverso massimo cm STRETTO MEDIO Diametro trasverso o bispino-ischiatico –11 cm Diametro antero – posteriore – 11.5 cm STRETTO INFERIORE Diametro trasverso bituberoso cm Diametro antero-posteriore o cocci-sottopubico –10 m (12 –12.5 cm) CONIUGATA DIAGONALE – 13 cm

24 FATTORI DEL PARTO 1) IL CANALE b) Le parti molli Le parti molli che entrano direttamente a far parte del canale del parto sono in sequenza: Il segmento uterino inferiore Il collo uterino Il canale vaginale Il pino muscolare perineale L’anello vulvare

25 2) I feto (o corpo mobile)
FATTORI DEL PARTO 2) I feto (o corpo mobile) E’ la testa la parte più voluminosa del feto a termine. Il cranio è costituito da squame non completamente ossificate tenute assieme da una lamina cartilagineo – membranosa detta condro – cranio che consente un certo grado di riduzione . Suture: linee di contatto fra le squame Fontanelle: spazi compresi fra le squame

26 Fontanella bregmatica Piccola fontanella o triangolare
Il cranio fetale Fontanella bregmatica o grande fontanella Sutura sagittale Piccola fontanella o triangolare Sutura coronaria Sutura frontale Osso parietale Occipite Osso frontale Sutura lambdoidea

27 occipite sutura sagittale Il cranio fetale grande fontanella

28 Il cranio fetale Punti di repere Diametri

29 Diametri della testa fetale
sottocipito bregmatico: dalla superficie inferiore dell’osso occipitale alla zona centrale del bregma (9.5 cm presentazione di vertice) occipito frontale: dalla protuberanza occipitale esterna alla glabella (11 cm presentazione di bregma) vertici mentoniero: dal vertice al mento ed il il più lungo diametro della testa (13.5cm) sottomento bregmatico: dalla mandibola al centro del bregma (9.5 presentazione di faccia)

30 Nelle presentazioni cefaliche :
GLI INDICE DI PRESENTAZIONE Regione anatomica della parte presentata che ne costituisce il punto di riferimento della presentazione stessa. Nelle presentazioni cefaliche : VERTICE: piccola fontanella o fontanella triangolare o occipitale BREGMA: grande fontanella o quadrangolare o bregmatica FRONTE: radice del naso FACCIA: mento

31 Nelle presentazioni podaliche: OSSO SACRO
Nelle presentazioni di spalla : ACROMION

32 Rapporti bacino occipite fetale
Occipito iliaca sinistra anteriore Occipito iliaca destra anteriore

33 Rapporti bacino occipite fetale
Occipito iliaca destra posteriore Occipito iliaca sinistra posteriore